2016 기출문제

[로저스+엘리스+벡]

1. 아동 청소년기에 흔한 심리장애에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은?(2016)

① 분리불안장애는 집이나 애착 대상과의 분리에 대한 과도한 공포와 불안이다.

② 반응성 애착장애는 생후 9개월부터 만 5세 이전의 아동에게 주로 발생한다.

③ 선택적 무언증은 증상이 1개월 이상 지속되는 경우이다.

④ 만성 틱장애는 증상이 연속적으로 6개월 이상 지속되는 경우이다.

2. DSM-5에서 적응장애에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은? (2016)

① 분명히 확인될 수 있는 심리사회적 스트레스 사건에 대한 반응으로 부적응 증상이 나타나야 한다.

② 청소년의 경우 비행 행동이 나타날 수 있다.

③ 우울 및 불안 등 정서적인 어려움을 보인다.

④ 적응장애를 지닌 아동은 흔히 인지발달과 언어발달이 늦어지거나 상동적 행동문제를 나타낸다.

1. 4) 

① 분리불안장애 (맞는 설명)  분리불안장애는 집이나 애착을 느끼는 주요 대상(주로 부모)과 떨어지는 것에 대해 발달 수준에 맞지 않게 과도한 공포와 불안을 느끼는 장애가 맞습니다.

② 반응성 애착장애 (맞는 설명)  DSM-5 진단 기준에 따르면, 반응성 애착장애는 발달 연령상 생후 9개월 이상이어야 진단할 수 있으며, 만 5세 이전에 증상이 시작되어야 합니다.  양육자와의 사이에 정상적인 애착 관계를 형성하지 못하는 드물지만 심각한 심리적 장애입니다.

③ 선택적 무언증 (맞는 설명) 다른 상황(예: 집)에서는 말을 잘하지만, 말을 해야 하는 특정한 사회적 상황(예: 학교)에서는 지속적으로 말을 하지 못하는 장애입니다. 이 증상이 최소 1개월 이상 지속되어야 진단 기준에 부합합니다 (단, 입학 후 첫 1개월은 제외).

④ 만성 틱장애 (틀린 설명 ❌) 만성 운동 또는 음성 틱장애의 진단 기준은 틱 증상이 최소 1년 이상 지속되어야 합니다. 6개월이 아니라 1년 이상이 올바른 기준입니다

2. 4)  인지 및 언어 발달의 지연, 그리고 몸을 흔들거나 손을 흔드는 등의 반복적인 상동적 행동(Stereotyped behavior)은 적응장애의 전형적인 증상이 아닙니다.   설명은 적응장애가 아니라 자폐스펙트럼장애(ASD)나 지적장애, 혹은 반응성 애착장애(RAD) 등의 신경발달장애 및 초기 아동기 장애의 특징에 가깝습니다.

3. DSM-5에서 파괴적, 충동통제 및 품행장애의 특징을 짝지은 것은? (2016)

ㄱ. 정서와 행동에 대한 자기통제 문제와 관련된다.

ㄴ. 타인의 권리를 침해하거나 사회적 규범을 위반하는 부적응적 행동들이 여기에 포함된다.

ㄷ. DSM-5에서 적대적 반항장애, 병적 방화, 반사회성 성격장애 들을 포함한다.

ㄹ. 대개 성인기에 발병한다.

ㅁ. 충동 행동 후 결과를 통해 새로운 학습이 일어나 충동행동은 자연스럽게 점점 줄어든다.

4. 정신분석이론에서 강박성 성격장애와 관련된다고 보는 심리성적 발달단계는? (2016)

① 구강기  ② 항문기  ③ 남근기 ④ 성기기

3. 1) 2) 3) 

ㄹ. 대개 성인기에 발병한다. (틀린 설명 ❌) 이 범주의 장애들은 성인기가 아니라 대부분 아동기나 청소년기에 처음 발병하고 관찰됩니다. (예: 적대적 반항장애는 학령기 이전, 품행장애는 아동기 후기나 청소년기 초기에 주로 발병)

ㅁ. 충동 행동 후 결과를 통해 새로운 학습이 일어나 충동행동은 자연스럽게 점점 줄어든다. (틀린 설명 ❌) 해당 장애를 가진 아동·청소년은 충동 조절의 생물학적·환경적 결함으로 인해 행동의 부정적인 결과(처벌, 정학 등)를 겪더라도 쉽게 행동을 교정하지 못하고 부적응적인 충동 행동을 반복하는 경향이 강합니다. 자연 치유되기보다는 전문적인 인지행동적 개입과 가족 치료 등이 동반되어야 개선됩니다.

4. 2) 

① 구강기 (Oral)0 ~ 1세입, 혀, 입술을 통해 쾌락을 충족하는 시기. 고착 시 의존적성향, 과도한 낙천주의 혹은 비관주의, 구강가학(비꼬기, 독설), 알코올 중독, 흡연 집착 등이 나타날 수 있습니다.

② 항문기 (Anal)1.5 ~ 3세대소변을 참고 배설하는 데서 쾌락을 얻는 시기. 고착 시 강박성 성격(규칙·정돈 집착, 인색함) 또는 반대로 **지저분하고 파괴적인 성격(항문 폭발적 성격)**이 형성됩니다.

③ 남근기 (Phallic)3 ~ 6세자신의 성기에 관심을 갖는 시기. 오이디푸스/엘렉트라 콤플렉스를 경험하며, 이를 해결하는 과정에서 초자아(도덕성)가 형성되고 성역할을 학습합니다. 고착 시 과시적이고 경쟁적이며 지배적인 성향이 나타날 수 있습니다.

④ 성기기 (Genital)사춘기 이후잠복기를 지나 이성과의 성숙한 친밀감과 진정한 사랑을 나눌 수 있게 되는 시기입니다.

5. DSM-5에서 성기능부전(Sexual Dysfunction)에 해당하지 않는 것은?

① 성별 불쾌감(Gender Dysphoria)

② 조기사정(Premature Ejaculation)

③ 발기장애(Erectile Disorder)

④ 여성극치감장애(Female Orgasmic Disorder)

6 Clark의 인지이론에서 공황발작을 유발하는 핵심적 요인은?

① 신체 감각에 대한 파국적 오해석

② 자신에 대한 부정적이고 역기능적인 신념

③ 공황발작 상황에 대한 학습된 무기력감

④ 불안유발 상황에 대한 부적절한 방어기제

5. 1) 

① 성별 불쾌감 (정답 ❌) 성별 불쾌감(과거 '성정체성 장애')은 자신이 생물학적으로 타고난 성별과 스스로 느끼는 성별 간의 불일치로 인해 겪는 극심한 고통이나 부적응을 뜻합니다. 이는 성기능부전(Sexual Dysfunction)과는 완전히 구분되는 별도의 독립된 진단 범주입니다.

6. 1)  내·외적 촉발 자극] (예: 카페인 섭취, 격렬한 운동, 스트레스 등) ↓ [

[신체 감각의 발생] (예: 가슴 두근거림, 가쁜 호흡, 어지러움)

↓ [지각 및 걱정] ("어? 내 몸이 왜 이러지?")

↓ [파국적 오해석 (재앙화)] ("심장마비가 오려나 봐!", "나 이러다 미치거나 죽는 거 아니야?")

↓ [불안 및 교감신경계 극대화] (불안 증폭으로 아드레날린 분비

→ 신체 감각 더욱 악화) ↓ [공황 발작 유발]

7. . Bandura의 사회적 합습 이론에 근거해 이상행동의 형성 혹은 치료를 설명한 예는?

①  A군은 주인공이 각종 범죄를 저지르며 부자로 성공하는 영화를 시청한 후 이를 모방한 범죄를 저질렀다.

②  B양이 백화점에서 큰 소리로 울고 때를 쓸 때마다 어머니는 B양을 진정시키기 위해 장난감을 사 주었다.

③  야뇨증을 보이는 C군에게 이불이 젖을 때마다 시끄럽게 울리는 부저를 설치하여 소변을 보도록 하였다.

④  D양은 수업시간에 돌아다니지 않으면 선생님께 스티커를 한 장씩 받고 10장을 모으면 햄버거를 선물 받았다.

8. DSM-5의 신경인지장애에 대한 설명으로 가장 적합한 것은?

① 주요 신경인지장애(major neurocognitive disorder)는 2가지 이상의 인지적 영역에서 과거의 수행 수준에 비해 심각한 인지적 저하가 나타나는 경우를 말한다.

② 경도 신경인지장애(minor neurocognitive disorder)는 인지적 저하로 인해서 일상생활을 독립적으로 영위할 수 있는 능력이 없는 경우를 말한다.

③ DSM-4에서 치매(dementia)로 지칭되었던 장애가 DSM-5에서는 그 심각도에 따라 경도 또는 주요 신경인지장애로 지칭되고 있다.

④ 섬망(delirium)은 의식이 혼미해지고 주의집중 및 전환능력이 현저하게 감소하지만 기억, 언어, 현실판단 등의 인지기능에는 장애가 나타나지 않는 경우를 말한다.

7. 1)  사회학습이론):  A군은 영화 속 주인공(모델)의 범죄 행동을 관찰했습니다. 주인공이 '부자로 성공하는(대리 강화)' 결과를 지켜보며 자신도 저 행동을 하면 저런 보상을 얻을 것이라 기대하게 되었습니다. 결국 주인공의 행동을 그대로 모방하여 범죄(이상행동)를 저지르게 되었으므로, 반두라의 사회학습이론(특히 관찰학습과 대리 강화)을 가장 완벽하게 설명하는 사례입니다.

8. 3)

1) DSM-5 기준으로 주요 신경인지장애는 2가지 이상이 아니라, '1가지 이상(one or more)'의 인지 영역(복합적 주의, 집행기능, 학습과 기억, 언어, 지각-운동, 사회적 인지 중 1개 이상)에서 과거 수행 수준에 비해 심각한 인지적 저하가 나타나면 진단할 수 있습니다.

2) 경도 신경인지장애(Mild neurocognitive disorder)는 인지적 저하가 있으나 "일상생활을 독립적으로 영위할 수 있는 능력은 보존"되어 있는 상태를 의미합니다. (약간의 보상 전략이나 더 많은 노력이 필요할 수는 있으나 독립적인 생활 방해 수준은 아님). 일상생활 독립성이 상실되는 수준은 주요 신경인지장애의 특징입니다.

3)  DSM-4의 '치매(Dementia)'라는 용어는 노인에 대한 낙인(Stigma) 우려와 젊은 층의 인지장애(예: HIV 감염으로 인한 인지저하)를 설명하기 부적절하다는 지적이 있어, DSM-5에서 '신경인지장애(Neurocognitive Disorders)'로 개편되었습니다. 이에 따라 증상이 심한 경우인 주요 신경인지장애와 상대적으로 경미한 단계인 경도 신경인지장애로 분리 및 체계화되었습니다.

4) 섬망(delirium)은 의식이 혼미해지고 주의집중 및 전환능력이 현저하게 감소하지만 기억, 언어, 현실판단 등의 인지기능에는 장애가 나타나지 않는 경우를 말한다. (틀린 설명 ❌) 섬망은 주의력 및 의식의 장애뿐만 아니라, 기억력 장애, 언어 장애, 지각 왜곡(환각), 지남력 상실 등의 추가적인 인지적 기능 장애를 흔하게 동반합니다.

9. 35. 본드, 시너 등 휘발성 흡입제의 중독 증상과 가장 거리가 먼 것은?

① 현기증  ② 불분명한 언어  ③ 운동조정 곤란 ④ 근육강직

10. 급식 및 섭식장애(feeding and eating disorders) 의 특성을 모두 고른 것은?

ㄱ. 신체기능의 저하를 가져와 죽음에까지 이를 수 있다.

ㄴ. 날씬한 것에 대해 선호하는 사회문화적 분위기와 관련된다.

ㄷ. 외모를 중시하는 직업군에서 발병률이 높다.

ㄹ. 대체적으로 20대 중·후반에 발병한다.

ㅁ. 신경성 폭식증은 정상체중을 유지한다는 점에서 신경성 식욕부진증과 다르다.

9. 4) ④ 근육강직 (틀린 설명, 가장 거리 먼 것 ❌) 휘발성 물질 흡입 시 몸의 근육은 뻣뻣하게 굳는(강직) 것이 아니라, 전반적인 신경 반사 저하와 함께 '전반적인 근육 약화(Generalized muscle weakness)' 및 '반사 저하(Depressed reflexes)' 상태가 되어 몸이 흐느적거리고 무력해지는 양상을 보입니다.

10. 1) 2) 3) 5)  ㄹ (거짓 ❌): 급식 및 섭식장애는 대체로 20대 중후반이 아니라 청소년기(10대 중·후반)에서 초기 성인기(20대 초반)에 가장 많이 발병합니다.

11. DSM-5에서 조현병의 특성을 모두 고른 것은?

ㄱ. 망상, 환각, 혼란스러운 언어를 특징으로 하는 심각한 정신장애

ㄴ. 장애가 진행되고 있다는 징후가 최소 6개월 이상 지속

ㄷ. 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장증적 행동

ㄹ. 장애가 물질이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아님

12. 우울증에 대한 Seligman의 학습된 무기력 이론에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은?

① 정적 강화의 결핍과 혐오적 불쾌 경험 증가에 의한 우울 유발 효과

② 반응과 결과 간의 반복적인 무관성 경험의 우울 유발 효과

③ 상황에 대한 통제 불가능 경험의 우울 유발 효과

④ 회피 및 도피조건 형성 패러다임에 근거하여 설명된 개념

11. 1) 2) 3) 4) 

12.① 정적 강화의 결핍과 혐오적 불쾌 경험 증가에 의한 우울 유발 효과 (정답 ❌ - 셀리그만 이론이 아님)이 설명은 마틴 셀리그만(Martin Seligman)의 학습된 무기력 이론이 아니라, 르윈손(Peter Lewinsohn)의 우울증 행동주의 이론(정적 강화 감소 모델)에 해당하는 설명입니다. 르윈손은 환경으로부터 주어지는 긍정적 보상(정적 강화)이 줄어들고 불쾌하고 혐오적인 경험이 늘어날 때 친사회적 행동이 소거되어 우울증이 유발된다고 보았습니다.

13. DSM-5에서 다음 설명에 가장 적합한 진단은?

 - 비명을 지르거나 울면서 갑자기 일어난다. 소아에서 시작되고 청소년기동안 자연적으로 해소된다.

- 다음 날 아침에 깨면 전날 밤 사건을 기억하지 못한다. 

① 악몽장애(nightmare disorder)  ② 야경증형(sleep terror type) 

③ 기면증(narcolepsy)                 ④ 수면보행유형(sleepwalking type)

13. 2)  DSM-5 진단 분류 기준에 따르면, 이 증상은 수면-각성 장애(Sleep-Wake Disorders) 범주 중 비NREM 수면 각성장애의 하위 유형인 야경증형(Sleep Terror Type, 또는 밤의 공포)에 완벽히 부합합니다.

② 야경증형 (정답 ✓) 핵심 증상: 주로 수면 초반 1/3 단계(비NREM 수면 단계)에서 자다 말고 갑자기 소리를 지르거나 울면서 비명과 함께 깨어납니다. 이때 극심한 공포와 함께 심장 두근거림, 가쁜 호흡, 식은땀 등 교감신경계의 과활성화가 동반됩니다. 각성 시 특징: 주변에서 아무리 달래도 쉽게 진정되지 않고 혼미한 상태를 보이지만, 다음 날 아침에 깨어나면 밤새 있었던 일을 거의 완전히 기억하지 못하는(삽화에 대한 건망증) 특징이 있습니다. 경과: 대개 소아기(3~12세 사이)에 흔히 시작되며, 성장하면서 청소년기를 거치는 동안 특별한 치료 없이도 자연적으로 호전되고 해소되는 경우가 대부분입니다.

① 악몽장애 (Nightmare disorder) 악몽장애는 생생하고 무서운 꿈을 꾸다 잠에서 깨는 질환입니다. 꿈이 또렷하게 기억나는 것이 특징이며, 아침에 깼을 때 전날 밤에 꾼 악몽의 내용을 생생하게 기억해 낸다는 점에서 야경증과 결정적인 차이가 있습니다.

③ 기면증 (Narcolepsy) 낮 시간에 통제할 수 없을 정도로 쏟아지는 갑작스러운 수면 발작, 가위눌림(수면마비), 탈력발작(감정이 고조될 때 갑자기 몸에 힘이 빠지는 현상)을 특징으로 하는 질환입니다.

④ 수면보행유형 (Sleepwalking type) 흔히 '몽유병'이라고 불리는 유형으로, 수면 중에 일어나 돌아다니거나 복잡한 행동을 하는 특징을 가집니다. 비명을 지르며 공포에 질려 깨어나는 행동이 주 증상이 아닙니다.