2014기출문제

[로저스+엘리스+벡]

1. 경계선 성격장애의 치료에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은? (2014)

1) 정신역동치료에서는 내담자의 아동기 경험을 강조하고, 전이가 충분히 발달되도록 허용한다.

2) 행동치료에서는 내담자의 행동 레퍼토리의 결함에 주목하여, 보다 좋은 사회기술을 가르치려 한다.

3) 인지치료에서는 내담자가 현실검증을 보다 잘 할 수 있도록 잘못된 인지를 찾아내어 변화시키려 한다.

4) 변증법적 행동치료에서는 분노와 충동성을 조기에 직접적으로 다루며, 내담자의 책임을 분명히 한다.

2. 일주일 리듬 수면-각성 장애에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은?

1) 불규칙한 수면-각성형의 24시간 내 수면 시간의 총합은 동일 연령대의 정상 시간에 해당된다.

2) 아침에 늦게 일어나고 밤늦게까지 깨어 있는 올빼미식의 수면-각성 주기를 지닌 사람은 지연된 수면단계형에 해당한다.

3) 조기 수면단계형은 남성에게서 많이 나타난다.

4)  비24시간 수면-각성형은 맹인에게서 흔히 나타난다.

1. 1) 정신역동치료에서는 내담자의 아동기가 아닌 유아기 경험을 강조하며 전이의 발달을 허용합니다.

경계성 성격장애(BPD) 내담자를 대상으로 하는 정신역동치료(예: 전이중심치료, 마음헤아리기 치료 등)에서는 전이를 다루는 것이 매우 중요하지만, 일반적인 신경증 환자처럼 "전이가 충분히 발달(퇴행)되도록 그대로 허용"하지는 않습니다. 경계성 성격장애 내담자는 자아 경계가 취약하기 때문에 전이가 급격하고 강렬하게 일어나면 현실 검증력을 잃거나 치료적 동맹이 깨질 위험이 큽니다. 따라서 치료자는 초기부터 전이를 구조화하고, 명료화하며, 현재 관계에서의 왜곡을 즉각적으로 직면시키는 방식을 취합니다.

2. 3) 조기 수면단계형은 남성보다는 주로 노인층에서 많이 나타나는 특징이 있습니다.

아침 일찍 깨고 저녁 일찍 잠드는 조기 수면단계형(Advanced Sleep Phase Type)은 성별보다는 연령과 밀접한 관련이 있어 고령층(노인)에서 흔히 나타납니다. 성별에 따른 유병률 차이는 뚜렷하지 않거나, 일부 연구에서는 오히려 여성에게 더 흔한 것으로 보고되기도 하므로 "남성에게서 많이 나타난다"는 설명은 가장 거리가 멉니다.

3. DSM-5에서 분류한 수면이상증(parasomnias)에 해당하는 것은?

1) 수면발작증 2) 호흡 관련 수면장애 3) 악몽장애 4) 불면장애

 4. 성격장애 환자들 중 자기파괴성으로 인해 환자들을 도우려 하는 사람들을 가장 불쾌하게 만드는 사람은? 

1) 반사회성 성격장애자 2) 경계성 성격장애자 3) 연기성 성격장애자 4) 자기애적 성격장애자

5. 일정 기간 동안 특정한 정신장애를 새롭게 지니게 된 사람의 비율을 나타내는 용어는?

1) 발병률 2) 기간유병률 3) 시점유병률 4) 기간발병률

3.3) DSM-5에서 수면이상증(parasomnias)은 수면 중 발생하는 비정상적인 행동, 경험, 또는 각성 상태를 의미하며, 악몽장애가 이에 해당합니다. DSM-5에서는 수면-각성 장애를 크게 두 부류인 수면장애(Dyssomnias, 수면의 양, 질, 시간의 문제)와 사건수면/수면이상증(Parasomnias, 수면 중 일어나는 비정상적인 행동이나 사건)으로 구분합니다.

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수면발작증(기면증), 2) 호흡 관련 수면장애, 4) 불면장애는 모두 수면의 질, 양, 혹은 수면-각성 주기의 타이밍 자체에 문제가 생기는 수면장애(Dyssomnias) 영역에 해당합니다.

4. 2)  경계성 성격장애자는 극단적인 이상화와 평가절하, 자해 및 자살 시도와 같은 자기파괴적 행동을 반복하여 도움을 주려는 치료자나 주변 사람들을 정서적으로 매우 지치게 하고 불쾌하게 만드는 특성이 있습니다.

5. 2)  특정 기간 동안 질병이 없던 사람들 중에서 새롭게 질환이 발생한 사람의 비율을 의미하는 용어는 발병률입니다. 발병률 (Incidence Rate): 일정 기간(보통 1년) 동안 어떤 질환이 '새롭게(New cases)' 발생한 환자의 비율을 뜻합니다. 문제에서 "새롭게 지니게 된 사람의 비율"이라고 명시했으므로 발병률이 가장 정확한 답입니다.다른 보기 구별하기 (유병률 vs 발병률)'유병률'과 '발병률'의 가장 큰 차이는 기존 환자를 포함하느냐, 오직 신환(새로운 환자)만 포함하느냐의 차이입니다.

6. 신경성 폭식증에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은?

1) 반복적인 폭식행동을 한다. 2) 체중증가를 억제하기 위해서 반복적이고 부적절한 보상행동을 한다.

3) 체중과 체형이 자기평가에 과도한 영향을 미친다. 4) 정상체중을 유지하지 못한다.

7. 신경성 식욕부진증에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은?

1)  체중 증가에 대한 공포를 지닌다. 2) 실제로 매우 말랐음에도 불구하고 뚱뚱하다고 인식한다.

3) 90% 이상이 여성에게 발생하며 청소년기의 여성에게 흔하다. 4) 우울증, B군 성격장애를 동반하는 경향이 있다.

6. 4)  신경성 폭식증은 반복적인 폭식과 이를 보상하기 위한 부적절한 행동(구토, 하제 사용 등)이 특징이며, 체중과 체형에 과도하게 집착합니다. 하지만 거식증과 달리 대부분의 환자가 정상 체중 범위 내에 있거나 약간의 과체중 상태를 유지합니다.

7. 4) 주로 A군 성격장애(편집성, 분열성, 분열형)와 동반되는 경향이 있습니다.

8. 다음에서 설명하고 있는 것은?

단일한 우세 유전자에 의해 전달되는 유전자 장애로 뇌 조직세포가 진행된 퇴화를 보이는 것이 특징이며, GBAB라는 신경전달물질이 부족하여 발생하는 질환이다.

1) 픽 질환 2) 헌팅턴 질환 3) 파킨슨 질환 4) 알츠하이머 질환

9. DSM-5에서 다음 설명에 가장 적합한 진단은?

1. 해리성 둔주(dissociative fugue)
2. 이인증/비현실감 장애(depersonalization disorder)
3. 공황장애(panic disorder)
4. 해리성 정체감 장애(dissociative identity disorder)

8. 2) 헌팅턴 질환은 4번 염색체에 위치한 특정 유전자(HTT)의 돌연변이에 의해 발생하는 대표적인 상염색체 우성(우세) 유전 질환입니다. 즉, 부모 중 한 사람만 이 유전자를 가지고 있어도 자녀에게 유전될 확률이 50%나 됩니다.

1) 픽 질환 (Pick's disease): 현재는 전두측두엽 치매(FTD)로 자주 분류되며, 대뇌의 전두엽과 측두엽에 '픽체(Pick bodies)'라는 이상 단백질이 쌓여 성격 변화와 언어 장애가 먼저 찾아오는 퇴행성 질환입니다.

3) 파킨슨 질환 (Parkinson's disease): 중뇌 흑질의 도파민 세포 파괴로 인해 도파민(Dopamine)이 부족해져 손떨림, 근육 경직, 행동 느림 등이 나타나는 질환입니다.

4) 알츠하이머 질환 (Alzheimer's disease): 베타 아밀로이드 단백질 등이 쌓여 대뇌 피질 전반이 위축되는 가장 흔한 치매 원인 질환으로, 주로 아세틸콜린(Acetylcholine)의 결핍과 관련이 깊습니다.

9. 2) 

10. 정신불열증의 양성 증상(positive symptom)으로 틀린 것은?

1) 와해된 행동 2) 환각  3) 정서적 둔마  4) 망상

11. 다음에서 K씨에게 가장 적합한 진단은?

1)

1_ 연극성 장애 2) 자기애성 장애 3) 과대망상 장애 4) 편집성 장애 

10. 3) 정신분열증의 양성 증상은 정상적인 기능에 무언가가 추가된 상태(환각, 망상, 와해된 행동 및 언어)를 의미합니다. 반면 정서적 둔마는 정상적인 정서 반응이 소실된 상태이므로 음성 증상에 해당합니다.

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11.2) 

12. 정신상태검사(mental status examination)에서 평가하는 내용과 가장 거리가 먼 것은?

1) 의식의 수준 2) 주의지속의 폭 3) 장기기억 4) 기분

13. 정신분석이론에서 다음에 해당하는 성격 발달단계는?

현실적 성취와 원만한 대인관계를 위한 적응 능력이 발달하는 단계로 좌절 경험시 열등감이 형성되고 소극적이고 회피적인 성격 특성이 나타날수 있다. 

1) 항문기 2) 구강기 3) 성기기 4) 잠복기

12. 3) 정신상태검사(MSE)는 현재의 의식 수준, 주의집중력, 기분, 사고 과정 등 현재의 심리적 상태를 빠르게 평가하는 도구입니다. 장기기억은 전반적인 인지 기능 평가나 신경심리검사 영역에 해당하며, MSE의 핵심 평가 항목과는 거리가 멉니다

 13. 4)

문제에서 제시된 설명은 프로이트의 심리성적 발달단계 중 잠복기(만 6세 ~ 사춘기 전)에 대한 설명입니다.

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(참고: 프로이트의 '잠복기'는 에릭슨(Erikson)의 심리사회적 발달단계 중 '근면성 대 열등감' 단계와 시기적·내용적으로 완벽히 맞닿아 있습니다. 에릭슨은 이 시기의 좌절 결과로 '열등감'을 직접 명시하기도 했습니다.)

📌 다른 보기 구별하기

1) 항문기 (Anal stage): 배변 훈련을 통해 통제력을 배우는 시기로, 고착 시 결벽증, 인색함, 강박적 성격 혹은 반대로 지저분하고 반항적인 성격이 나타납니다.

2) 구강기 (Oral stage): 입을 통해 쾌감을 얻고 신뢰감을 형성하는 시기로, 고착 시 과도한 의존성, 과식, 흡연, 혹은 비판적이고 대인기피적인 성격이 나타납니다.

14. 사회불안장애의 원인과 치료에 관한 설명과 가장 거리가 먼 것은?

1) 인지적 입장의 연구자는 사회공포증을 지닌 사람들은 자신이 타인에게 호감을 주지 못한다는 뿌리 깊은 믿음을 지니고 있다고 본다.

2) 흔히 사용되는 약물로는 베타억제제를 비롯하여 삼환계항우울제와 MAO 억제제가 있다.

3) 주의가 자신에게 향해지는 자기초점적 주의로 불안해하는 자신을 관찰하며 더욱 불안해진다.

4) 사회공포증은 인지행동적 접근에 바탕을 둔 개인치료가 가장효과적이다.

14. 4) 사회공포증(사회불안장애)은 인지행동적 접근에 바탕을 둔 개인치료보다 타인과의 상호작용을 직접 경험하고 피드백을 받을 수 있는 집단치료가 가장 효과적입니다. 사회공포증(사회불안장애)의 핵심은 '사람들 앞에서 창피를 당하거나 평가를 받는 것에 대한 두려움'입니다. 따라서 인지행동치료를 진행할 때, 1:1 개인치료보다는 집단치료(Group therapy) 형태가 가장 효과적이라고 알려져 있습니다. 집단치료를 하면 나와 비슷한 문제를 겪는 동료들을 보며 안도감(보편성)을 얻고, 치료 과정 내에서 실제 사회적 상황을 시뮬레이션(역할극 등)해보거나 점진적 노출 훈련을 안전하게 연습해볼 수 있는 환경이 조성되기 때문입니다. 따라서 '개인치료가 가장 효과적'이라는 진술은 거리가 멉니다.