2025 기출문제

[로저스+엘리스+벡]

Q1. 정신분열증(조현병)의 역사에 대한 설명으로 틀린 것은?

① 모렐(Morel)은 사춘기 환자들을 관찰하며 최초로 '조발성 치매(Dementia Praecox)'라는 용어를 사용했다.

② 크레펠린(Kraepelin)은 조발성 치매라는 범주 아래 파과증, 긴장증, 망상증을 하나의 질병군으로 체계화했다.

③ 블로일러(Bleuler)는 마음이 쪼개진다는 의미를 강조하며 '정신분열증(Schizophrenia)'이라는 병명을 새로 명명했다.

④ 크레펠린(Kraepelin)은 정신분열증의 핵심 기본 증상으로 연상의 완화, 감정 둔마, 자폐증, 양가감정 등의 '4A 증상'을 최초로 제시하였다.

Q2. 다음 사례를 바탕으로 Y군에게 내릴 수 있는 가장 적합한 진단명은 무엇인가?

"초등학교 2학년인 Y군은 6세경부터 사소한 일에 자주 화를 내고 짜증을 부렸다. 자신의 요구를 들어주지 않으면 물건을 집어던지고 욕을 하며 분노를 폭발하였다. 부모가 달래거나 야단을 쳐도 이러한 행동은 가라앉지 않고 지속되었으며, 최근에는 분노를 이기지 못해 땅바닥에 드러누워 발버둥을 치며 어머니에게 심한 욕설과 저주를 퍼붓는 등의 극단적인 정서 폭발 상태가 반복되어 치료실을 찾았다."

① 품행장애 (Conduct Disorder)

② 적대적 반항장애 (Oppositional Defiant Disorder)

③ 파괴적 기분조절부전장애 (Disruptive Mood Dysregulation Disorder)

④ 간헐적 폭발장애 (Intermittent Explosive Disorder)

1. 4) 연상 이완(Association), 감정 둔마(Affect), 자폐증(Autism), 양가감정(Ambivalence)으로 구성된 **'4A 증상'을 정립한 인물은 크레펠린이 아니라 오이겐 블로일러(Bleuler)**입니다. 크레펠린은 이 병을 퇴행성 뇌 질환(조발성 치매) 관점으로만 묶어 정리한 학자입니다.

2. 3) 아동이 상황에 맞지 않게 극도로 심한 언어적·행동적 분노 폭발(Temper outburst)을 보이고, 분노 폭발이 없는 평상시에도 거의 매일 만성적으로 과민하고 우울한 기분 상태를 유지하는 것은 **파괴적 기분조절부전장애(DMDD)**의 핵심 특성입니다. DSM-5 기준상 적대적 반항장애(ODD)와 DMDD가 동시에 의심되는 경우, 우선순위 배제 규정에 따라 DMDD 하나만 진단합니다.

Q3. 의식이 혼미해지고 주의 집중 및 전환 능력이 현저하게 감소할 뿐만 아니라 기억, 언어, 현실 판단 등의 인지기능에 일시적이고 가역적인 장애가 급격히 나타나는 장해는?

① 혼수 (Coma) ② 섬망 (Delirium)

③ 주요 신경인지장애 (Major Neurocognitive Disorder) ④ 경도 신경인지장애 (Mild Neurocognitive Disorder)

Q4. DSM-5에서 분류한 신경인지장애(Neurocognitive Disorders)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 신경인지장애의 하위 범주에는 섬망, 주요 신경인지장애, 경도 신경인지장애가 포함된다.

② 주요 신경인지장애는 일상생활 수행 능력(ADL)을 유지하기 위해 반드시 타인의 보조나 보상 전략이 필요하다.

③ 경도 신경인지장애 환자는 심각한 인지 저하로 인해 복잡한 일상생활(예: 재정 관리, 투약 등)의 독립적 유지가 불가능하다.

④ 신경인지장애는 지적장애와 달리 선천적 저하가 아닌 후천적인 기질적 손상 및 감퇴를 전제로 한다.

3. 2)  주의력 장애(집중 및 전환 능력 감소)가 핵심 증상이고, 만성이 아닌 갑작스럽고 급성으로 기복 있게 나타났다가 사라지는 일시적(가역적) 인지 감퇴는 섬망의 대표적인 임상 양상입니다.

4. 3)  경도 신경인지장애(Mild NCD)는 이전보다 인지기능이 저하된 것은 맞으나, 복잡한 도구적 일상생활(ADL)을 스스로 독립적으로 영위해 나갈 수 있는 상태입니다. 독립적 생활 능력이 아예 상실된 단계는 주요 신경인지장애(치매)에 해당합니다.

Q5. 단극성 우울증(주요우울장애)의 발병에 대한 설명으로 틀린 것은?

① 여성이 남성에 비해 평생 유병률이 약 2배 정도 높다.

② 일반적으로 양극성 장애에 비해 첫 발병 연령이 다소 빠른 편이다.

③ 임상 현장 외 일반 인구 집단에서도 여성이 남성보다 발병률이 우세하다.

④ 경제적 여건이 낮거나 실업 상태일 때 발병 취약성이 높아지는 경향이 있다.

Q6. 지적장애를 일으키는 가장 일반적인 상염색체 열성 '대사장애'로, 단백질 속 아미노산을 분해하는 효소 결핍으로 뇌 손상을 유발하나 조기 식이요법으로 예방할 수 있는 유전성 질환은?

① 다운 증후군 (Down Syndrome)

② 묘성 증후군 (Cri-du-chat Syndrome)

③ 페닐케톤뇨증 (Phenylketonuria; PKU)

④ 취약 X 증후군 (Fragile X Syndrome)

5. 2) 우울증과 조울증의 발병 연령을 비교하면, 양극성 장애(조울증)가 평균 20대 초반으로 발병 연령이 훨씬 더 빠른 편입니다. 단극성 우울증은 대개 20대 후반에서 30대 이후에 주로 발병합니다.

6. 3) 단백질 속 아미노산 중 '페닐알라닌'을 분해하는 효소가 결핍되어 뇌 손상을 초래하는 유전성 대사 장애는 **페닐케톤뇨증(PKU)**입니다. 다운 증후군이나 묘성 증후군은 대사 장애가 아니라 염색체의 수나 형태 이상으로 나타나는 구조적 질환입니다

Q7. 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder)에 대한 DSM-5 진단 기준 중 옳은 것은?

① 일상 속 다양한 주제에 대한 통제하기 힘든 걱정이 최소 1개월 이상 나타나야 한다.

② 소아의 경우 6가지 신체적 증상 중 최소 3가지 이상을 충족해야 한다.

③ 걱정이 통제하기 힘들고, 불안한 날이 불안하지 않은 날보다 많아야 하며 기간은 최소 6개월 이상이어야 한다.

④ 다른 특정 불안장애(예: 공황장애, 사회불안장애)가 있으면 범불안장애를 중복 진단할 수 없다.

Q8. 제2형 양극성 장애(Bipolar II Disorder)에 관한 설명으로 가장 올바른 것은?

① 일생 중 단 한 번이라도 조증 삽화(Manic Episode)가 있으면 제2형으로 분류한다.

② 반드시 최소 1회 이상의 경조증 삽화와 최소 1회 이상의 주요 우울 삽화가 둘 다 존재해야 한다.

③ 사회적, 직업적 기능에 심각한 손상이 오거나 치료적 입원이 요구되어야 한다.

④ 망상이나 환각 등 정신병적 양상이 동반되어도 제2형 양극성 장애 진단을 유지한다.

7. 3) 범불안장애는 과도한 걱정과 통제 불능 불안이 최소 6개월 이상 지속되어야 합니다. 성인은 신체 증상 6개 중 3개 이상이 필요하지만 아동은 1개만 있어도 진단 가능하며, 타 불안장애와의 공병 진단도 흔히 허용됩니다.

8. 2)   제2형 양극성 장애는 조증 삽화가 전혀 없이, 오직 '경조증 삽화'와 '주요 우울 삽화'가 최소 1번 이상 교차로 나타날 때 진단합니다. 만약 환각/망상 등의 심각한 정신병적 양상이 동반되거나 입원이 필요한 수준의 삽화가 있으면 제1형 양극성 장애(조증 삽화)로 진단명이 이행됩니다.

Q9. 다음 중 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders) 범주에 속하며, 운동 틱과 음성 틱이 동시에 1년 이상 지속되어야 진단하는 장애는?

① 지속성(만성) 운동 틱 장애

② 지속성(만성) 음성 틱 장애

③ 뚜렛장애 (Tourette's Disorder)

④ 일시성 틱 장애 (Provisional Tic Disorder)

Q10. 신체증상 및 관련 장애의 하위 유형 중, 의학적·신경학적 검사 결과로는 전혀 설명되지 않는 마비, 감각 상실, 실명 등의 수의적 운동이나 감각 기능의 이상을 나타내는 장애는?

① 신체증상장애 (Somatic Symptom Disorder)

② 질병불안장애 (Illness Anxiety Disorder)

③ 전환장애 (Conversion Disorder)

④ 인위성 장애 (Factitious Disorder)

9. ③  여러 가지 운동 틱과 1가지 이상의 음성 틱이 동시에 혹은 다른 시기에 함께 발병하여 최소 1년 이상 지속되는 경우는 뚜렛장애로 진단합니다. 단독으로 운동 틱 혹은 음성 틱 중 '하나만' 1년 넘게 지속되면 '지속성 운동 또는 음성 틱 장애'로 분류합니다.

10. ③  수의적인 운동 기능(예: 손발 마비, 걷지 못함)이나 감각 영역(예: 앞이 안 보임, 청력 상실)의 신경학적 결함 증상을 보이지만, 생리적 실체가 입증되지 않고 심리적 원인과 연관된 경우를 **전환장애(기능성 신경증상장애)**라고 합니다.

Q11. 해리성 장애(Dissociative Disorders)의 아형 중 하나로, 자신의 신체나 정신적 과정으로부터 분리되어 외부 관찰자가 된 것 같은 일시적 혹은 지속적 경험을 보이는 장애는?

① 해리성 기억상실증 (Dissociative Amnesia)

② 해리성 정체감 장애 (Dissociative Identity Disorder)

③ 이인성/비현실감 장애 (Depersonalization/Derealization Disorder)

④ 전환장애 (Conversion Disorder)

Q12. 다음 성격장애 유형 중, 자신을 과도하게 대단하다고 믿는 웅대성(Grandiosity), 끊임없는 찬사에 대한 갈망, 그리고 타인에 대한 공감 능력의 현저한 결여를 주된 임상 특징으로 보이는 장애는?

① 연극성 성격장애 (Histrionic Personality Disorder)

② 자기애성 성격장애 (Narcissistic Personality Disorder)

③ 경계선 성격장애 (Borderline Personality Disorder)

④ 반사회성 성격장애 (Antisocial Personality Disorder)

11.  정답: ③ [해설] 자기가 자기 신체나 생각 바깥으로 둥둥 떠서 자신을 관찰하는 듯한 주관적 느낌(이인증) 또는 주변 환경이 낯설고 꿈속처럼 느껴지는 현상(비현실감)이 중심이 되는 질환을 이인성/비현실감 장애라고 합니다.

12. 2)  ② [해설] 공감 능력 결여, 거대주의적 환상 및 웅대성, 특권 의식과 과도한 찬사 요구는 자기애성 성격장애의 대표적인 진단 특징입니다. 연극성 성격장애는 자신이 관심의 중심에 서지 못하면 매우 불편해하는 '지나친 극적 표현성'이 주된 특징입니다.

Q13. DSM-5에서 외상성 사건 노출 후 나타나는 급성 스트레스 장애(ASD)와 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 구별 짓는 가장 결정적인 감별 요인은 무엇인가?

① 환자가 인지한 주관적 공포의 강도

② 나타나는 침투 증상 및 해리 현상의 다양성

③ 증상의 지속 기간 (Duration)

④ 선행 사건의 기질적 잔인성 수준

Q14. 급식 및 섭식장애 중, 단시간에 엄청난 양의 폭식을 저지르지만 스스로 구토를 유도하거나 하제를 복용하는 등의 부적절한 보상 행동(Compensatory Behavior)이 나타나지 않는 장애는?

① 신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) ② 신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa) ③ 폭식장애 (Binge-Eating Disorder) ④ 이식증 (Pica)

13. 정답: ③ [해설] 두 장애 모두 충격적 외상 사건에 의해 발병하지만, 증상 지속 기간이 **3일~1개월 이내면 급성 스트레스 장애(ASD)**로 진단하고, 증상이 1개월 이상 장기화되면 PTSD로 격상하여 진단합니다.

14. 정답: ③ [해설] 단시간 폭식만 빈번하게 발생하고 살을 빼기 위한 **구토, 약물 남용, 지나친 운동 등의 이차적 방어책(보상 행동)을 전혀 쓰지 않는 형태는 '폭식장애'**입니다. 보상 행동을 빈번히 병행하면 '신경성 폭식증'으로 진단합니다.

Q15. 강박장애(OCD)와 강박성 성격장애(OCPD)의 특징을 비교한 내용으로 가장 적절하지 않은 것은?

① 강박장애는 원치 않는 강박 사고와 이를 줄이기 위한 정형화된 강박 행동을 특징으로 한다.

② 강박성 성격장애는 규칙, 정리정돈, 완벽주의, 대인관계 조율 및 통제에 과도하게 집착하는 성격적 양상이다.

③ 강박장애 환자는 자신의 강박 증상을 자아동질적(Egosyntonic)으로 받아들여 고칠 필요를 느끼지 못한다.

④ 강박성 성격장애 환자는 자신의 엄격한 신념과 통제적 행동 패턴을 정당하고 효율적인 자아동질적인 태도로 받아들인다.

Q16. 알코올 의존이나 약물 중독을 진단할 때 사용하는 핵심 개념으로, '동일한 만족 효과를 얻기 위해 물질의 사용 용량을 현저히 늘려야 하거나, 같은 양을 마셨을 때 효과가 대폭 줄어드는 현상'은?

① 금단 (Withdrawal) ② 내성 (Tolerance) ③ 약물 갈망 (Craving) ④ 물질 가역성 (Reversibility)

15.  정답: ③ [해설] 강박장애(OCD) 환자는 침투하는 강박 사고를 불합리하고, 고통스럽고, 불쾌한 것(자아이질적, Egodystonic)으로 여겨 이 고통에서 벗어나고자 몸부림칩니다. 증상 자체를 '원래 나다운 방식'으로 여기는 자아동질적인 특성을 보이는 쪽은 오히려 **강박성 성격장애(OCPD)**입니다.

16. 정답: ② [해설] 약물이 체내에 들어왔을 때 몸이 적응해 버려, 이전과 같은 정신적·신체적 효과를 내기 위해 훨씬 더 많은 양을 요구하는 성질을 내성이라고 합니다.

Q17. 성격장애(Personality Disorders) 중 거절이나 거부, 비판에 지나치게 취약하여 대인관계를 원하고 열망함에도 불구하고 사회적 상황을 극도로 회피하고 위축되는 C집단 장애는?

① 분열성 성격장애 (Schizoid Personality Disorder) ② 의존성 성격장애 (Dependent Personality Disorder)

③ 회피성 성격장애 (Avoidant Personality Disorder) ④ 분열형 성격장애 (Schizotypal Personality Disorder)

Q18. 배설장애(Elimination Disorders)의 DSM-5 하위 유형 분류 및 진단 연령에 관한 설명으로 옳은 것은?

① 유뇨증은 최소 4세 이상, 유분증은 최소 5세 이상이어야 진단할 수 있다.

② 유뇨증은 소변, 유분증은 대변을 적절한 곳에 가리지 못하는 증상이다.

③ 유분증은 소변을 가리지 못하는 증상이며 발달 연령 제한이 없다.

④ 배설장애는 기질적 신체 결함 및 비뇨기과적 장애를 반드시 동반해야 한다.

17. 정답: ③ [해설] 비판받고 거절당할까 봐 대인관계를 적극적으로 차단하는 장애는 회피성 성격장애입니다. (분열성 성격장애는 애초에 친밀한 인간관계 맺기 자체에 흥미나 의욕이 없는 사람입니다.)

18. 정답: ② [해설] 배설장애는 소변을 못 가리는 **유뇨증(Enuresis, 진단 하한선 만 5세)**과 대변을 못 가리는 **유분증(Encopresis, 진단 하한선 만 4세)**으로 분류되며, 신체적·약물적 원인이 없을 때 진단합니다.

Q19. 주요 우울증 삽화 증상(우울한 기분, 흥미 상실 등)을 판별하기 위해 DSM-5 진단기준상 연속적으로 최소 며칠 이상 증상이 유지되어야 하는가?

① 최소 4일 연속 ② 최소 1주일 연속 ③ 최소 2주일 연속 ④ 최소 1개월 연속

Q20. 아동기 장애 중, 타인의 기본 권리를 반복적으로 침해하고 연령에 적합한 중대한 사회적 규칙을 지속적으로 위반(기물 파손, 무단 결석, 가출, 절도 등)하는 행위를 무엇이라 진단하는가?

① 품행장애 (Conduct Disorder) ② 적대적 반항장애 (Oppositional Defiant Disorder)

③ 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) ④ 반사회성 성격장애 (Antisocial Personality Disorder)

19.  정답: ③ [해설] 주요 우울증 삽화(Major Depressive Episode)의 진단기준은 핵심 증상이 최소 2주일 연속 거의 매일 지속되는 것입니다. (참고로 경조증은 4일, 조증은 1주일 연속이 기준입니다.)

20. 정답: ① [해설] 사회적 규범의 '선'을 명백하게 넘고 법과 질서를 위반하며 타인에게 피해를 입히는 행위 양상은 아동·청소년기에 **품행장애(Conduct Disorder)**로 진단합니다. (만 18세 이상이 되면서 품행장애 행동이 지속되면 '반사회성 성격장애'로 이전됩니다.)

한눈에 보는 핵심 차이점 비교

구분

적대적 반항장애 (ODD)

품행장애 (CD)