2024 기출문제

[로저스+엘리스+벡]

Q1. 조현병(Schizophrenia)의 진단 기준으로 옳지 않은 것은?

① 망상, 환각, 와해된 언어 중 최소 1개 이상이 반드시 포함되어야 한다.

② 장해의 지속적인 징후가 최소 6개월 이상 계속되어야 한다.

③ 활동기 증상이 있는 기간은 최소 2주일 이상이어야 한다.

④ 발병 이후 직업, 대인관계, 자기관리 등 주요 영역 중 하나 이상에서 기능 수준이 현저히 저하되어야 한다.

Q2. 양극성 및 관련 장애 중 '조증 삽화(Manic Episode)'와 '경조증 삽화(Hypomanic Episode)'를 구분하는 기준으로 가장 적절하지 않은 것은?

① 조증 삽화는 증상이 최소 1주일 이상 지속되어야 하지만, 경조증 삽화는 최소 4일 연속 지속되면 진단할 수 있다.

② 조증 삽화는 사회적·직업적 기능에 심각한 손상을 초래하거나 입원이 필요할 수 있지만, 경조증 삽화는 입원이 필요할 정도로 심각하지 않다.

③ 정신병적 양상(망상, 환각 등)이 동반되면 경조증 삽화가 아닌 조증 삽화로 진단한다.

④ 경조증 삽화는 주관적인 고통이 반드시 동반되어야 하지만, 조증 삽화는 고통을 느끼지 않는다.

1, 정답: ③

[해설] 조현병의 활동기(활성기) 증상은 진단 기준상 최소 1개월(성공적으로 치료된 경우는 그보다 짧을 수 있음) 이상 지속되어야 합니다. 2주일은 오답입니다.

2. 정답: ④ [해설] 조증과 경조증 모두 환자 본인은 고양감과 넘치는 에너지로 인해 주관적인 고통을 거의 느끼지 못하는 경우가 대부분입니다. 고통의 유무는 두 삽화의 감별 기준이 아닙니다. ①, ②, ③은 매우 정확한 감별 기준입니다.

Q3. 신경인지장애(Neurocognitive Disorders)에 관한 설명으로 옳은 것은?

① 주요 신경인지장애(Major NCD) 환자는 복잡한 도구적 일상생활(ADL)을 스스로 독립적으로 영위할 수 있다.

② 경도 신경인지장애(Mild NCD)는 인지적 감퇴는 있으나 일상생활의 독립적 수행이 가능하다.

③ 섬망(Delirium)은 수년에 걸쳐 천천히 점진적으로 진행되는 만성 장애이다.

④ 신경인지장애는 선천적 지능 저하가 주원인인 발달 장애이다.

Q4. 다음 중 C집단(Cluster C) 성격장애에 해당하는 것들로만 묶인 것은?

① 회피성 성격장애, 의존성 성격장애, 강박성 성격장애

② 편집성 성격장애, 분열성 성격장애, 분열형 성격장애

③ 반사회성 성격장애, 경계선 성격장애, 연극성 성격장애

④ 자기애성 성격장애, 경계선 성격장애, 회피성 성격장애

3. 2) *경도 신경인지장애(②)**는 인지 기능 저하는 있으나 일상생활의 독립적 유지가 가능합니다. 주요 신경인지장애(①)는 독립적 일상생활이 불가능합니다. 섬망(③)은 급격하고 일시적으로 발생하는 가역적 장애이며, 신경인지장애(④)는 선천적 저하가 아닌 후천적 원인에 의한 뇌 기능 저하를 뜻합니다.

4.  ① [해설] C집단(불안 및 두려움) 성격장애에는 회피성, 의존성, 강박성 성격장애가 속합니다. (②는 A집단, ③은 B집단에 해당합니다.)

Q5. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 DSM-5 진단 기준 중 '침투 증상(Intrusion symptoms)'에 해당하지 않는 것은?

① 외상성 사건의 고통스러운 회상이나 기억이 반복적, 침습적으로 떠오름

② 외상성 사건과 유사한 단서에 노출되었을 때 나타나는 극심한 심리적 고통

③ 외상성 사건과 관련된 고통스러운 기억, 생각, 감정을 피하려고 함

④ 외상성 사건이 재발하고 있는 것처럼 느끼고 행동하는 해리성 반응(플래시백)

Q6. 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder)의 임상적 특징에 대한 설명으로 틀린 것은?

① 다양한 주제(건강, 재정, 가족 등)에 대한 과도하고 통제하기 힘든 걱정이 특징이다.

② 진단을 위해서는 이러한 과도한 걱정과 불안이 최소 6개월 이상 지속되어야 한다.

③ 아동의 경우 범불안장애를 진단하기 위해 6가지 신체 증상 중 최소 3가지 이상이 나타나야 한다.

④ 성인의 경우 근육 긴장, 피로감, 집중 곤란, 안절부절못함 등의 신체 증상이 동반된다.

5.  정답: ③ [해설] ③번의 고통스러운 기억이나 생각을 피하려고 노력하는 행동은 침투 증상이 아니라 '지속적인 회피(Avoidance)' 증상군에 속합니다.

6. ③  성인은 6가지 신체 증상 중 3가지 이상이 동반되어야 하지만, 아동(소아)의 경우 진단 기준상 오직 1가지만 나타나도 범불안장애로 진단할 수 있습니다.

Q7. 주요우울장애(Major Depressive Disorder)를 유발하는 생물학적 요인 중, 우울증 환자에게서 흔히 관찰되는 신경전달물질의 변화로 옳은 것은?

① 세로토닌(Serotonin)의 활성 증가

② 노르에피네프린(Norepinephrine)의 활성 저하

③ 도파민(Dopamine)의 과다 분비

④ 가바(GABA) 수용체의 급격한 증가

Q8. 다음 중 아동이 스스로의 잘못을 인정하지 않고 타인의 탓으로 돌리며, 권위자(부모, 교사 등)에게 고의적으로 반항하고 고집을 부리지만 법률 위반이나 심각한 비행은 저지르지 않는 장애는?

① 품행장애 (Conduct Disorder)

② 적대적 반항장애 (Oppositional Defiant Disorder)

③ 파괴적 기분조절부전장애 (Disruptive Mood Dysregulation Disorder)

④ 간헐적 폭발장애 (Intermittent Explosive Disorder)

7. 정답: ② [해설] 모노아민 가설에 따르면 우울증은 뇌 내의 세로토닌, 노르에피네프린 등의 신경전달물질 수준이 저하될 때 발생합니다. 따라서 활성이 저하된다고 설명한 ②번이 정답입니다.

8. 정답: ② [해설] 타인의 기본 권리를 심각하게 침해하는 비행(절도, 폭행 등) 없이, 오직 권위자에 대한 반항, 짜증, 남 탓하기가 주를 이루는 장애는 **적대적 반항장애(ODD)**입니다.

Q9. 공황장애(Panic Disorder)에 대한 설명으로 가장 적절하지 않은 것은?

① 갑작스럽게 밀려드는 극심한 공포와 신체 반응(심장 두근거림, 호흡 곤란 등)을 특징으로 한다.

② 공황발작 자체는 보통 10분 이내에 최고조에 달하며 수십 분 내에 소실된다.

③ DSM-5에서는 공황장애를 진단할 때 반드시 광장공포증(Agoraphobia) 유무를 명시하여 함께 진단해야만 한다.

④ 발작 이후 최소 1개월 이상 추가적인 발작에 대한 지속적인 걱정(예고불안)이 나타나야 한다.

Q10. 신체증상 및 관련 장애 중, 실제 신체 증상이 전혀 없거나 매우 경미함에도 불구하고 자신이 심각한 질병에 걸렸다는 공포와 집착을 보이는 장애는?

① 신체증상장애 (Somatic Symptom Disorder)

② 질병불안장애 (Illness Anxiety Disorder)

③ 전환장애 (Conversion Disorder)

④ 인위성 장애 (Factitious Disorder)

9. 정답: ③ [해설] DSM-5에서 공황장애와 광장공포증은 각각 독립된 진단명으로 분리되었습니다. 따라서 공황장애 진단을 위해 광장공포증을 무조건 동반하여 진단해야 하는 것은 아닙니다.

10. 정답: ② [해설] 실제 통증이나 신체 증상은 거의 없지만 '병에 걸릴 것 같은 불안과 공포'에 압도되는 장애는 질병불안장애입니다. 실제 고통스러운 신체적 증상이 존재하는 경우는 신체증상장애로 분류합니다.

Q11. 급식 및 섭식장애 중 '신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)'과 '신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)'을 구분하는 가장 핵심적인 진단 기준은?

① 폭식 행동(Binge eating)의 유무

② 체중을 줄이려는 부적절한 보상 행동의 유무

③ 환자의 현재 체중 수준 (체질량지수, BMI)

④ 왜곡된 신체 이미지(Body Image)에 대한 집착 정도

Q12. 해리성 장애(Dissociative Disorders)의 하위 유형 중, 일상적인 망각으로 설명할 수 없는 중요한 개인적 정보(대개 외상적이거나 스트레스가 많은 사건)를 회상하지 못하는 장애는?

① 해리성 정체감 장애 (Dissociative Identity Disorder)

② 해리성 기억상실증 (Dissociative Amnesia)

③ 이인성/비현실감 장애 (Depersonalization/Derealization Disorder)

④ 전환장애 (Conversion Disorder)

11. 정답: ③ [해설] 아무리 폭식과 구토(보상 행동)를 반복하더라도, **환자의 체중이 연령 및 성별 대비 현저한 저체중(BMI가 정상 범주 이하) 상태라면 '신경성 식욕부진증(폭식/제거형)'**으로 진단합니다. 반면, 정상 체중 이상을 유지하면서 폭식과 보상 행동을 보이면 신경성 폭식증이 됩니다.

12. 정답: ② [해설] 뇌의 유기적 손상 없이, 심리적 충격이나 외상성 사건 이후 특정 기억을 떠올리지 못하는 장애는 해리성 기억상실증입니다.

Q13. 강박장애(OCD)와 강박성 성격장애(OCPD)의 감별 포인트에 대한 설명으로 틀린 것은?

구분

강박장애 (OCD)

강박성 성격장애 (OCPD)

① 강박장애 환자는 자신의 강박 사고를 고통스럽고 원치 않는 불합리한 것으로 여긴다.

② 강박성 성격장애 환자는 자신의 정리정돈 방식이나 규칙 준수가 정당하고 합리적이라고 믿는다.

③ 강박성 성격장애는 강박장애와 달리 손 씻기나 숫자 세기 등의 정형화된 강박 행동을 매일 의무적으로 수행한다.

④ 두 장애는 서로 다른 분류 범주에 속해 있으므로 공병 진단이 가능하다.

Q14. 조현양상장애(Schizophreniform Disorder)와 조현병(Schizophrenia)을 구별하는 가장 결정적인 기준은?

① 환청과 망상의 심각성 수준

② 증상의 지속 기간 (Duration)

③ 사회적·직업적 기능 손상의 여부

④ 음성 증상(감정 둔마 등)의 동반 여부

13. 정답: ③ [해설] 정형화된 강박 행동(손 씻기, 문 확인하기, 숫자 세기 등)을 반복적으로 수행하는 것은 **강박장애(OCD)**의 전형적인 증상입니다. 강박성 성격장애(OCPD)는 이러한 구체적인 강박 행동보다는 완벽주의적인 태도와 규칙, 질서에 집착하는 전반적인 성격 양상을 보입니다.

14. 정답: ② [해설] 두 장애의 증상 양상은 완전히 동일하나, 증상의 총 지속 기간이 1개월 이상 6개월 미만이면 조현양상장애, 6개월 이상 지속되면 조현병으로 진단합니다.

Q15. 지적장애(Intellectual Disability)의 진단 및 심각도(Mild, Moderate, Severe, Profound)를 결정할 때 DSM-5에서 가장 중요하게 평가하는 기준은?

① 표준화된 지능검사로 측정된 IQ 점수

② 개념적, 사회적, 실행적 영역에서의 적응 기능(Adaptive functioning) 수준

③ 유전학적 검사를 통한 염색체 이상 여부

④ 운동 및 언어 발달의 지연 개월 수

Q16. 인격(성격)장애 중 B집단(Cluster B)에 속하며, 대인관계, 자아상, 정서가 극도로 불안정하고 심한 충동성을 보이며 반복적인 자해 행동이나 자살 시도를 특징으로 하는 장애는?

① 경계선 성격장애 (Borderline Personality Disorder)

② 반사회성 성격장애 (Antisocial Personality Disorder)

③ 연극성 성격장애 (Histrionic Personality Disorder)

④ 자기애성 성격장애 (Narcissistic Personality Disorder)

15. 정답: ② [해설] DSM-5 이전에는 IQ 점수가 심각도 분류의 절대적 기준이었으나, DSM-5부터는 **개념적, 사회적, 실용적(실행적) 영역에서의 실제 '적응 기능 수준'**을 바탕으로 지적장애의 심각도를 결정합니다.

16. 정답: ① [해설] 정서와 대인관계의 만성적 불안정성, 만성적인 공허감, 충동적인 자해/자살 시도 등은 경계선 성격장애의 가장 대표적인 임상 양상입니다.

Q17. 물질 관련 및 중독 장애에서 '금단(Withdrawal)'의 정의로 옳은 것은?

① 약물을 복용했을 때 나타나는 일시적인 다행감과 안도감

② 물질의 지속적인 사용을 중단하거나 감량했을 때 나타나는 고통스러운 생리적·심리적 증상군

③ 동일한 효과를 얻기 위해 물질의 양을 점차 늘려야 하는 현상

④ 물질을 구하기 위해 불법적인 행동도 서슴지 않는 강박적 집착 상태

Q18. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 진단 기준 중 옳은 것은?

① 부주의 혹은 과잉행동-충동성 증상이 최소 3개월 이상 지속되어야 한다.

② 몇 가지 증상이 최소 만 18세 이전에 나타났어야 한다.

③ 증상으로 인한 손상이 가정, 학교, 직장 등 최소 2가지 이상의 장면에서 나타나야 한다.

④ 성인기에는 과잉행동 증상이 아동기와 동일한 빈도로 명확하게 유지된다.

17. 정답: ② [해설] 지속적으로 사용하던 물질(알코올, 니코틴, 약물 등)의 공급이 중단되거나 줄어들었을 때 신체적·정신적 적응 기전이 깨지면서 나타나는 고통스러운 반응을 금단 증상이라고 합니다. (③은 '내성'의 정의입니다.)

18. 정답: ③ [해설] ADHD의 증상은 최소 **2가지 이상의 장면(가정, 학교, 직장 등)**에서 부적응을 유발해야 합니다(③). 증상은 최소 6개월 이상 지속되어야 하며(①), 몇 가지 증상이 12세 이전에 나타났어야 합니다(②). 성인기가 되면 과잉행동은 대개 내면의 안절부절못함으로 완화되는 경향이 있습니다.

Q19. 파괴적 기분조절부전장애(DMDD)에 대한 설명으로 가장 옳지 않은 것은?

① 소아기의 극심한 만성적 과민성과 빈번한 분노 발작을 특징으로 한다.

② 이 진단은 만 6세 이전의 아동이나 만 18세 이상의 성인에게는 내릴 수 없다.

③ 증상의 첫 발병은 반드시 10세 이전이어야 한다.

④ 적대적 반항장애(ODD)의 진단 기준을 동시에 만족할 경우, 두 장애를 모두 중복 진단한다.

Q20. 외상 및 스트레스 관련 장애 중, 부모나 양육자와의 애착 형성 실패로 인해 발생하며 극도의 정서적 위축을 보이고 양육자가 달래주어도 반응하지 않는 특징을 가진 아동기 장애는?

① 반응성 애착장애 (Reactive Attachment Disorder)

② 탈억제성 사회관여장애 (Disinhibited Social Engagement Disorder)

③ 적응장애 (Adjustment Disorder)

④ 분리불안장애 (Separation Anxiety Disorder)

19. 정답: ④ [해설] DSM-5의 우선순위 배제 기준에 따라, 파괴적 기분조절부전장애(DMDD)와 적대적 반항장애(ODD)의 기준을 모두 충족하는 아동의 경우 DMDD 하나만 진단해야 하며, 중복 진단할 수 없습니다.

20. 정답: ① [해설] 병리적인 양육 환경(방임, 학대 등)으로 인해 양육자에게 정서적으로 전혀 애착을 갖지 못하고 극도로 위축되어 달래주어도 거부하는 양상은 반응성 애착장애의 대표적인 특징입니다. (반면 낯선 성인에게 경계심 없이 다가가는 조절되지 않는 행동은 '탈억제성 사회관여장애'에 해당합니다.)