강박 및 관련장애

[로저스]

* 강박장애

1. 의의

1) 심각한 불안이나 고통을 유발하는 강박적 사고와 이를 중화하기 위한 강박적 행동이 반복적으로 발생한다.  그러나 이러한 행동은   일시적인 편안함을 제공할 뿐 아니라 결과적으로 불안을 증가시킨다.

2) 강박장애를 지닌 사람들은 이러한 강박적 사고와 행동이 지나치고 부적절하다는 것을 인식하고 있지만 통제할수 없기 때문에  심한 심리적 고통을 겪을 뿐만 아니라, 이러한 생각과 행동에 많은 시간을 허비하게 되고, 현실적 적응에 어려움을 겪게 된다.

2. 증상

1) 침투적 사고란 우연히 의식속에 떠오르는 원치 않는 불쾌한 생각(성추행 등)을 의미하며 이는 대부분의 사람들이 흔히 경험하는 그런 것이다. 침투적 사고에 대한 과도한 책임감은 사고 자체만으로도 행위한 것과 똑같다는 사고-행위 유합이 일어나서 불안이 상승하게 된다.

2) 강박장애 환자들은 종종 순서나 규칙성에 사로 잡혀 있는 경우가 많고, 불필요한 물건들을 버리지 못하고 쌓아 놓는 경우가 흔하다.

3. 진단기준 :

1)  강박사고 :

   - 장애 기간 중 어떤 시기에 뇌리를 파고들고 부적절하게 경험되거나 심한 불안이나 곤란을 초래하는 반복적, 지속적인 사고, 충동  또는  이미지들(침투적사고)을 말한다.

  - 이러 사고, 충동, 또는 이미지가 단순히 실생활 문제에 대한 과도한 걱정 수준을 넘어선다.

  - 그리고 사고, 충동 또는 이미지들을 무시하거나 억압하려고 노력하거나, 다른 사고나 행동으로 중화시키려고 노력하는 경우를 말한다.

  - 강박적사고, 충동 또는 이미지가(사고주입처럼 없는 곳에서 생기는 것이 아닌)자신의 마음에서 유래된다는 것을 인식한다.

2) 강박행동 :

  - 각 개인이 강박사고에 대한 반응으로서 해야만 한다고 느끼거나 엄격한 규칙에 따라 행하는 반복적인 행위 또는 정신적 행위를 말한다.

 - 행위나 정신적 행위는 곤란을 방지하거나 감소시키거나 무서운 사건이나 상황을 방지할 목적이어야 한다. 그러나 이러한 행위나 정신적 행위는 현실상황에서 중화시키려고 계획된 실제적인 방법과는 관련이 없거나 관련이 있더라도 명백히 지나치다.

4.임상적 특징

1) 순수한 강박사고형 : 외현적인 강박행동이 나타나지 않고 내면적 강박사고만 지니는 경우

2) 내현적 강박사고형 : 강박적 사고와 더불어 겉으로 관찰되지 않는 내면적 강박행동만을 지니는 경우

3) 외현적 강박행동형 : 강박적 사고와 더불어 분명히 겉으로 드러나는 강박행동

5. 원인

6. 치료

 1) 약물치료

 2) 노출 및 반응방지법

 3) 사고중지법

 4) 역설적 의도법

 5) 자기주장훈련

 6) 파이기법

 7) 이중기준기법

 8) 인지적 치료기법

* 신체변형장애

1 정상적인 용모를 가진 사람이 자신의 외모가 심한 문제가 있다고 생각하면서 사소한 외모문제를 과장되게 확대하거나 왜곡하는 상태로

2. 대부분 15-20세 사이의 사춘기, 청소년기에 많이 발생하며, 미혼의 여성에게 특히 많이 발생한다.

3. 세로토닌과 관련이 있다.

* 저장장애(수집장애)

1. 저장 강박장애, 특정행동을 반복하는 강박장애 중 물건에 집착해 이를 수집하고 저장하는 증상을 따로 떼어 저장장애로 독립시켰다. 쓸데없는 물건을 버리지 못하고 계속 저장한다. 생활공간이 잡동사니로 차서 원래의 용도로 쓰이지 못한다

2. 뇌의 전두엽 부위가 제 기능을 못할때 저장 강박장애를 보인다고 보고

* 모발뽑기 장애

1. 발모증은 자신의 털을 뽑으려는 충동을 억제하지 못해 반복적으로 머리카락을 뽑는 질병

2. 심리적 스트레스 상황과 연관 부모와 자식관계의 문제, 혼자 남겨지는 것에 대한 걱정, 치근 대상의 상실 등

* 피부벗기기 자애

1. 강박적으로 반복해서 자신의 피부를 벗기거나 뜯음으로써 피부를 손상시키는 행위

2. 대부분이 여성인 것으로 조사