가계도 작성법

[방경완]

가계도 작성법

1. 가계도 작성방법.

기본적 가계도 수집 정보는 가족구성원이 이야기하는 내용에 의해 수립되고 조직된다.

가족의 역사를 공유하는 것은 신성한 관계이지 기계적인 사실 수집이 아니므로 목적지향적으로 수집되고 가족과 합류하고 가족을 돕는 포괄적인 과정의 부분이어야 한다.

가족유형은 한 세대에서 다음 세대로 전수될 수 있기 때문에 몇 세대간에 반복적인 유형은 기능과 관계, 가족의 구조에서 나타나므로 가계도를 면밀히 검토해야 한다.

1)가계도 작성의 장점

* 가족이 불행한 유형을 반복하지 않도록 도와서 다음 세대에 전수되지 않도록 돕는다.

* 가족기능에서 중요한 사건과 변화를 추적함으로써 기념일 반응을 찾아서 유사한 일치성을 체계적으로 연결한다.

* 가족기능에 대한 불안한 변화의 영향을 평가하고 미래의 스트레스에 대한 취약성과 자원을 파악할 수 있다.

* 사회, 경제적, 정치적 상황에서 사건을 이해해야 하며 추적을 통해 과거의 힘에 근거한 자원을 증대시키고, 역기능적이었던 전략을 수정하는 방안을 찾을 수 있다.

* 가족성원과 면담을 통해 얻은 정보는 신뢰도가 높고, 서로의 시각을 비교할 수 있고, 상호작용의 관찰과 다양한 관점을 알게 된다.

2. 가족구조의 도식화.

가계도는 각 가족성원이 한 세대에서 다음 세대까지 생물적, 법적으로 어떻게 관련되는지를 도표로 묘사하고, 사람을 나타내는 네모와 원, 관계를 묘사하는 선으로 구성된 지도와 같은 것이다.

1) 가계도 도식 표시방법

* 각 성원들은 성에 따라 남성은 □, 여성은 ○으로 나타낸다.

* 중심인물이나 IP는 이중의 □이나 ◎으로 나타낸다.

* 죽은 사람은 기호속에 ×를 표시한다.

* 출생과 사망연도는 기호 위에 표시하는데, 왼쪽은 출생, 오른쪽은 사망연도를 표시한다.

* 사망연도와 현재 나이는 기호 내부에 표시한다.

* 가족성원의 기호는 혈연이나 법적인 관계를 나타내는 선으로 연결된다.

* 결혼한 사람은 내려 그은 선을 옆으로 연결시켜서 표시하며, 남편은 좌, 부인은 우에 둔다.

* 결혼선에 사선은 결혼 파경을 의미하는데 1개 사선은 별거, 2개 사선은 이혼을 의미한다.

* 3세대 이상 확대된 가계도에서는 조상은 당연히 사망했으므로 ×를 그려넣지 않는다. 단 죽음이 중요한 의미를 가진 경우만 기입한다. (가계도2.1)

* 쌍둥이는 부모의 선상에서 한점에 모아진다. 일란성일 경우는 쌍둥이들끼리 선으로 연결된다. 위탁아인 경우는 점선으로, 입양아인 경우는 점선과 실선으로, 부모의 선과 연결된다.

* 여러번의 결혼은 오래된 순으로 왼쪽에서 오른쪽으로 나열하는 것이 일반적인 원칙인데 각각의 배우자가 여러번 결혼한 경우는 현재의 관계를 중앙에 놓고 각 배우자의 이전 배우자를 좌우에 나누어 그릴 수 있다. (가계도2.5)

* 이전 배우자에게 다른 배우자가 있었거나 현재 있는 경우는 부부를 연결하는 선위에 또 다른 선을 그린다. 가능하면 각기 다른 결혼에서 태어난 자녀도 출생순위로 표시하지만 복잡한 가족인 경우는 분명하고 자세하게 표시하기 위해 선택적으로 할 수도 있다. (가계도2.6)

* 남녀가 내연의 관계나 동거중이지만 합법적인 결혼을 하지 않았다면 결혼한 부부같이 그리지만 점선을 사용한다. 배우자가 다른 성을 가진 경우 누구와 혈연관계가 되는지 명확하게 연결해야 하고, 분리하여 그려야 한다. (가계도2.8)

* 부부에게 자녀가 있으면 부부를 연결하는 횡선에서 아래로 내려 긋는다. 자녀들은 나이순서대로 표시하고 중심인물은 다른 사람보다 낮게 표시하여 다른사람과 구별한다. 중심인물의 부모도 크고 낮게 표시하여 그들의 중요성을 강조한다. (가계도2.9)

* 생활상태가 복잡한 경우는 한 가구를 선으로 둘러싸서 그린다. 아이들이 몇 개의 가족에 걸쳐서 생활하는 재혼가족의 경우는 특히 중요하다. (가계도2.10)

* 아동이 여러 가족의 일원으로 살아온 경우-생물학적 가족, 위탁, 입양 등-아동의 다양한 가족을 표시하는 데는 독립된 가계도가 바람직하다. (가계도2.11)

* 자신이 낳은 자녀나 다른 배우자가 입양한 자녀가 있는 동성애 부부 가계도에서 생물학적 부모는 매우 작은 네모로 표시하는데 네모는 정자를 제공한 사람이다. (가계도2.13)

* 형제자매들은 수평적으로 표시하는데 그 중에 일찍 사망한 경우는 다른 형제자매들보다 조금 높고 작게 표시한다. 배우자는 약간 아래에 표시한다. (가계도2.14)

* 어느 시점에 가계도인가를 알 수 있도록 왼쪽 위 한 켠에 연대를 표시한다.

3. 가계도 작성법.

1) 가계도에서 가족유형의 추적

--인구학적 정보: 사실 수집 (가계도2.15)

가족에 관한 살아있는 통계수치이며 언제든지 호적과 대조해 볼 수 있는 객관적인 자료.

출생, 결혼, 별거, 이혼, 질병, 사망등의 날짜

형제 순위

인종,계층 그리고 종교적 배경

교육, 소득, 혹은 결혼을 통한 계층의 변화

현재 종교활동

직업과 학력

현주소

가족의 기능이란 가족성원 각자의 신체, 정서, 행동에 관한 객관적인 정보.(가계도2.16)

․ 중독은 네모와 원의 아래 반을 검게 칠하여 나타낸다.

․ 중독으로부터의 회복은 오른쪽 반은 그대로 두고 왼쪽 반은 검게 채워 표현한다.

․ 회복치료 프로그램에 참석했거나 교회, 금주모임, 자조집단과 같은 강한 제도권에 가입한 경우 선을 밖으로 연결하여 삼각형으로 표시한다.

․ 알코올이나 약물남용으로 의심되는 경우는 부호 아래쪽 반을 사선으로 표시.

․ 심각한 정신질환이나 신체적 질환은 부호의 왼쪽 반을 검게 칠하여 나타낸다.

․ 선천적 질환은 부호 옆에 연도를 기재. 중독과 정신질환의 경우는 부호 3/4을 채우고, 정신질환은 있으나 중독에서 회복된 경우는 왼쪽 반을 채우고, 오른쪽 아래는 점으로 표시함.

--기능 유형.

가족성원의 기능이 여러 세대에 걸쳐 반복될 수 있고, 특정한 기능의 양식이나 문제처리방식이 한 세대에서 다음 세대로 전달되지만 반드시 직선적으로 일어난다고 할 수는 없다.

가족의 현재 문제가 이전 세대에도 일어났던 경우가 종종 있으므로 유형의 반복에 주목함으로써 현재의 상황에 대한 가족의 대처방법을 파악하고, 그러한 대처를 하지 않도록 개입할수 있을 것이다.

예: 폰다의 가계도에서 자살문제, 테드 터너가계도에서 알코올중독문제

실패의 유형뿐만 아니라 성공과 권력, 회복의 유형도 여러 세대에 걸쳐 추적할 수 있다.

예: 헵번가족(가계도3.6), 폰다터너가족(가계도2.17), 벨가족(가계도5.4), 프리다칼로와 디에고 리베라가족(가계도5.5), 블렉웰가족(가계도2.18)

한 세대가 성공한 뒤 다음 세대는 실패한 경우

예: 아담스가족(가계도3.13)

특정한 유형의 기능이 세대를 넘어서 반복될 수도 있다.

예: 칼 구스타프 융(가계도2.19)

--가족관계와 역할.

가족의 보고와 치료자의 직접적 관찰에 근거하여 가족성원 간의 관계를 묘사하는 것이다.

가족관계는 시간이 흐름에 따라 변하므로 가계도의 모양은 가장 주관적이며 변하기 쉽다.

가계도에서 관계를 나타내는 선.(가계도 2.20)

가족관계의 유형이 복잡한 경우는 가계도를 별도로 만들어서 덧붙이는 것이 유용하다.

임상가들은 가족관계에 대해 가능한 많은 견해를 얻어서 가족관계에 대한 동의뿐 아니라 서로 다른 지각을 활용하고 가계도를 풍성하게 한다.

* 관계에 관한 질문

․ 현재나 과거에 서로 이야기를 하지 않은 가족성원이 있는가? 현재나 과거에 심각하게 갈등을 겪은 가족성원이 있는가?

․ 매우 가까운 가족성원이 있는가?

․ 도움이 필요할 때 누가 돕는가? 가족성원은 누구를 신뢰하는가?

․ 모든 부부는 어떤 어려움을 갖고 있다. 당신은 어떤 문제와 갈등을 경험했는가? 당신 부모와 형제들의 결혼생활은 어떠한가?

․ 당신 부부는 각자 자녀들과는 어떻게 지내는가? 가족성원이 자녀양육에 어떤 어려움을 갖고 있는가?

* 역할 구조를 나타내는 질문

․ 가족성원 중 주로 누가 보살핌을 받았는가? 문제를 일으키는 사람은? 아픈 사람은? 나쁜 사람은? 화내는 사람은?

․ 가족 중 누가 강한 사람으로 보이는가? 누가 약한 사람으로 보이는가? 지배적인 사람은? 순종적인 사람은 누구인가?

․ 가족 중 주가 성공한 사람으로, 또는 실패한 사람으로 보이는가?

․ 누가 따뜻한 사람으로, 또는 냉정한 사람으로 보이는가? 누가 돌보는 사람으로 보이는가? 소원한 사람으로 보이는가?

가족성원이 사용하는 명칭이나 별명은 체계에서의 정서적 유형을 파악하는 데 좋은 실마리를 제공한다.

다른 가족성원이 현재 가족성원을 어떻게 보고 있고 어떻게 보이는지 물어보면서 다양한 관점이 가능하다는 사실을 알게되면 가족자체의 견해도 풍부해지고 새로운 정보도 얻기 쉽다.

관계유형의 폐쇄,소원,갈등, 그 밖의 것들은 세대를 넘어 반복될 수도 있다. 이러한 유형을 인지하여 미래세대에서 되풀이되지 않도록 가족을 도울 수 있다.

예: 오닐 가족(가계도2.21), 엘리너 루스벨트가족(가계도2.22)

--중요한 생활사건.

가족의 인구학적 사항이나 중요한 가족사건은 가족을 역사적 관점으로 볼 수 있으므로 가족역사가 각 개인에게 어떤 영향을 미쳤는지를 알 수 있게 된다.

예측 가능한 생활주기 사건과 예측 불가능한 사건들을 가계도로 추적할수 있다.

--가족 연대기.

중요한 가족날짜의 연대기는 가족유형추적의 방법이 된다.

* 장점

․ 시간적 연계성을 깨달음으로써 상실을 어떻게 처리했는지를 추적할 수 있고 후에 죽음을 겪게 되면 어떤 노력을 하게 될지를 알 수있다.

․ 주요한 시기에 대한 연대기를 만든는 것은 가족의 질병과 주요사건의 발생관계를 추적하는 데 매우 유용하다.

․ 다른 가족성원의 생활주기에서 같은 시기에 나타나는 사건을 추적하는 데에도 유용하다.

․ 개인의 연대표를 만들어 두면 특정 가족성원의 기능,증상,역할등을 가족이라는 맥락 안에서 추적하는 데 유용하다.

․ 가족역사에서 같은 시점에서 일어나는 연관없는 듯한 사건들이 서로 체계적으로 관련되고 가족기능에 깊게 영향을 주므로 연대기에서 가족역사의 주요 날짜를 기록하기 때문에 가족기능의 변화나 다양한 생활사건의 일치를 찾아볼 수 있다.

--중대사의 우연의 일치.

가족의 중대사 중 몇 가지가 동시에 일어날 때는 상세하게 탐색하는 것이 현명하다.

특히 가계도에서 동시에 일어난 날짜를 인지하면 감춰진 관계와 정서적이고 체계적인 유형을 파악할 수 있다. 이 우연의 일치 시기는 가족의 역사에서 긴장이 팽배하거나 정서적 유산으로 남게되는 가족역사의 중요한 시기를 정확하게 지적한다.

체계의 중요한 정서적 유형의 생성에 영향을 주는 것은 하나의 사건이 다른 사건의 원인이 아니라 사건이 서로 관련되어 있다고 생각해야 한다.

예: 1992년 엘리자베스여왕이 ‘공포의 해’라고 언급.(가계도2.29)

베이슨 가족(가계도2.23)

--생활변화나 수난에 의한 충격.

중요한 생활변화나 수난이 가족체계와 성원에게 충격을 주면서 어떤 변화보다도 상실을 극복하지 못한다.

예: 케네디가족(가계도2.24)

생활상의 중대한 사건은 가족체계를 동요시키고, 가족에게 여러 가지 영향을 주게 된다.

비참한 가족 상실은 아동의 죽음에서 더욱 크게 나타나는데 아동을 잘 보호하지 못해서 죽게 했다는 죄책감과 자기비난의 감정을 갖게 한다.

예: 로즈 케네디의 원가족(가계도2.24) , 루스벨트 가족(가계도2.26)

--기념일 반응.

가족들은 가족성원들에게 중대한 사건이나 충격적인 사건이 일어난 날짜에 지나치게 민감해져서 우울해지고 스트레스가 쌓이고 고민과 상실감이 악화되는 경향이 있다. 즉 가족성원은 생활주기상의 어떤 시점에 이르면 그 시점에서 일어난 사건과 같은 사건이 일어나리라고 예상하게 된다. 그러므로 시간뿐만 아니라 날짜,연령,가족생활주기의 시기가 일치하는지를 가계도에서 탐색하는 것이 중요하다.

우연의 일치는 사건의 연관성이나 변화가 가족의 역할에 미치는 영향이 크므로 가족에게 기념일 반응에 관하여 미리 경고해 줄 수 있다.

예: 조지 엥겔가족(가계도2.27)

--역사적 시점에서의 가족위치: 사회, 경제, 정치적 사건들.

가족발달은 역사적 상황 즉 가족의 행복을 좌우하는 사회적,경제적,정치적배경과 전쟁,이민,경제공황까지도 연관시키는 것이 중요하다.

예: 1929년의 주식시장붕괴와 관련된 위기, 1941년 2차세계대전, 베트남전쟁

프리다 칼로와 디에고 리베라가족(가계도5.5), 케네디가의비극적인 사건, 마리아 칼라스의 이민가족(가계도2.28). 블랙웰가족(가계도2.18)

--복잡한 가계도.

가계도가 지나치게 복잡해지면 모든 관계를 잘 표현할 수가 없다. 그러므로 가계도를 그리기전에 형제 수, 부모가 결혼한 횟수를 미리 알아두는 것이 좋다.

일반적으로 중요한 인물이 가계도의 초점으로 맞춰지고 그 밖의 사람에 대한 세부사항들은 이 사람과의 관련 정도에 따라 표시된다. 또한 가계도의 복잡성 정도는 정보의 깊이와 범위에 따라 달라진다.

가계도는 어떤 점을 강조하기 위해서 가계도 구조의 배열이 재조직되기도 한다. 본래 가계도는 개괄적이기 때문에 가족역사의 모든 변화를 상세하게 기록할 수는 없다.

예: 제인 폰다의 가족(가계도2.15, 가계도2.16)

--복합결혼과 근친결혼: 중복적으로 연결된 가족.

예: 윈저 가족(가계도2.29)

--복합가정에서 양육된 아동.

예: 피터 폰다의 양육(가계도2.30)

--손실된 정보.

삭제된 내용을 체계적 관점으로 회복하기 위해 가계도를 작성하는 것은 손실된 정보를 구체적, 임상적으로 탐색할 수 있고, 잠재된 자원이나 이해하지 못한 가족의 사건을 명료화 할 수 있다.

예: 피터 폰다의 가족

--불일치한 정보.

가족성원의 사망 시기나 가족관계에 관하여 다르게 서술한다면 중요한 모순을 그대로 적어두는 것이 가장 좋은 방법이다.

예: 빌 클린턴가족(가계도2.31)

브래드(Bradt,1980)는 정보제공자를 구분하기 위해 색깔로 가계도를 표시할 것을 권했다.

중복된 결혼, 뒤엉킨 관계 변화와 이동이 많은 경우, 여러 관점을 가진 복잡한 가족을 제한된 공간 안에서 가계도로 그리는 것은 임상가에게 기술과 천재성을 요구하므로 즉흥적인 대처와 지면 추가가 필요하다.

2) 가계도를 위한 면담

--가족정보망.

가족의 정보를 수집하는 과정은 가족과 가족을 둘러싼 광범위한 범위에 관한 중요한 정보를 파악하기 위한 것이다.

․ 제시된 문제 자체에서 문제의 배경으로

․ 동거가족에서 확대가족과 더 넓은 사회체계까지

․ 현재의 가족상황에서 가족 사건의 역사적 연대기까지

․ 쉽고 무난한 질문에서 어렵고 불안을 유발할 수 있는 질문까지

․ 분명한 사실의 인식에서 역할이나 관계를 판단하여 가족유형에 대한 가설을 세우기까지

--현재의 문제점과 동거가족에 대한 파악.

임상가들은 기본적인 정보와 더불어 가족이 호소하는 문제와 그 문제가 동거가족에게 미치는 영향을 들으면서 어떤것으로부터 일어나는가에 대한 중요한 정보를 알아낸다.

지금까지 문제를 해결하려고 어떻게 도움을 받았는지 즉 과거의 치료내용, 치료자, 입원의 유무와 현재의 의뢰인 등에 관해서 알아 볼 수 있는 좋은 기회가 된다.

--현재 상황.

현재 해결해야 할 문제가 무엇인가? 그것에 관련된 사람이 누구인지? 최근 일어난 생활주기 상의 변화(오고 갔던 인물, 질병, 직업상의문제)와 앞으로 일어날 변화(출산, 결혼, 이혼, 사망, 가족성원의 별거)등도 알아보는 것이 중요하다.

--더욱 확대된 가족맥락.

라포가 형성되면 관련된 모든 성인의 문화적 배경과 확대가족에 대해 물어봄으로써 가족맥락에 대해 확장해서 탐색해야 한다.

--가족도 작성 시 가족의 저항을 다루는 방법.

가족성원이 확대가족에 대한 질문에 부정적으로 반응하거나 관련이 없다고 불평한다면 질문을 현재 상황으로 되돌리고, 다른 가족관계나 경험이 현 상황과 관련있다는 이야기가 나올때까지 기다리면서 지속적으로 부드럽게 질문하면 결국 정보를 엳고 가족 간의 관련성을 3-4세대 까지 얻을 수 있을 것이다.

--민족적, 문화적 역사.

현재의 문제와 그 상황에 따른 관계를 이해하기 위해서 가족의 사회경제적,정치적,문화적배경에 대해서 알아야 한다. 조부모의 출생지를 통해 민족적 배경과 이민 역사를 탐색함으로써 가족이 활동한 문화적 상황을 구축할 수 있고, 현재 가족이 그 영향을 받아 그들의 태도와 행동을 어떻게 결정하는지 평가할 수 있다.

문제나 건강, 치유에 대한 가족의 문화적 전통을 알고 가족성원이 자신들의 전통적 가치를 얼마나 받아들이고 있는지 알아야한다.

--비공식적 친족 정보관계망.

가족의 생물학적, 법적 구조 이상으로 관습법, 동거관계, 자연유산, 인공유산, 사산 및 위탁과 입양아동, 그리고 중요한 지지체계가 되는 비공식망에 있는 사람들 모두를 포함한다.

가족기능에 영향을 주었거나 현재 주고 있는 대부모, 교사, 이웃, 친구, 친구부모, 목사, 보육사, 의사 등에 관해 질문하고, 이들이 주는 정보를 가계도에 기록한다.

--가족과정 추적.

가족의 갑작스런 죽음, 가족에게 상처가 되는 죽음 또는 중심인물의 죽음에 어떻게 반응하고 극복했는지 과거의 적응유형, 특히 상실등의 중요한 변화를 파악해서 현재 위기에서 가족을 도울 회복자원에 관한 주요 실마리를 제공한다.

특정한 문제에 관해서 역사적 관점으로 보게 되면 과거, 현재, 미래의 연결을 통한 가족변화의 유연성을 관찰할 수 있다.

--개인의 기능에 관한 어려운 질문들.

개인이 어떻게 기능하고 있는가에 관한 질문은 대답하기 어렵거나 고통스러울 수도 있으므로 민감하면서도 주의깊게 기술적으로 접근해야 한다.

현재의 문제를 다루는 데 필요한 질문에 가족이 방어를 한다면 임상가는 신중한 자세를 취해야 하며 질문의 정도를 스스로 판단하여야 한다.

* 질문의 예: 심각한 문제, 직업, 경제상황, 약물과 음주, 법적인 문제, 신체적.성적학대

임상가는 가족 내 권력관계에 대한 질문을 적극적으로 다루어야 한다.

* 질문의 예: 경제, 정서, 권력배분, 신체적 힘, 외부와의 경계(친구. 확대가족. 일. 자녀. 종교. 성. 자녀양육. 잡일과 여가활동)

부부관계의 차원은 광범위하고 깊이 있고 복잡해서 학대가 표면화되지 않는다면 부인하거나 축소하기 쉽기 때문에 조심스럽고 철저하게 진행해야 한다.

부부와 가족관계의 다양한 영역에서 나타나는 폭력과 심리적 학대를 측정하는데 유용한 도구인 아메다 외(Almeida et al,1998)가 적용한 권력의 바퀴 Power Wheel(그림 2.1)

--가계도 정보를 조직화하기 위한 주요 순위결정.

가계도를 사용해서 평가할 때 면담에서 제시된 모든 것을 선택할 수 없기 때문에 가족의 어떤 정보를 가계도에 기입할지를 결정하는 것이다.

․ 가족 전체에 그리고 세대를 통하여 증상이나 관계, 기능유형이 반복될 때나 삼각관계,연합,정서적 단절, 갈등유형, 기능의 과다나 과소 기능 등은 가계도를 해석할 때 중요하다.

․ 연, 월, 일의 우연의일치, 한 가족성원이 사망한 날이나 그후에 그날이 되면 증상이 시작되거나 증상이 시작된 해에 다른 가족성원의 문제가 시작되는 등의 우연의 일치를 살핀다.

․ 변화에 의한 충격이나 갑작스런 생활주기의 변천: 가족의 중대한 사건과 때를 같이하여 발생한 가족의 역할이나 관계의 변화, 부적절한 가족생활 주기의 변화(출산, 결혼, 사망)