성폭력관련

[로저스+엘리스+벡]

1. 성폭력피해자에게 표준적인 지속 노출치료를 적용할때 옳은 것은?

1) 치료자는 심상노출을 하는 내담자에게 일정시간(예 5분) 간격으로 주관적 고통을 수치로써 평가한다.

2) 내담자는 눈을 감은 상태에서 성폭력 사건에 대해 과거시제로 자세하게 이야가한다.

3) 치료자는 내담자가 두려워하는 상황에 가능한 짧게(예 10분) 머물러 있도록 과제를 부여한다.

4) 치료자는 심상노출 회기를 녹음하고 이를 치료회기 중에 내담자와 함께 반복하여 청취한다. 

1. 정답 1) 

- 심상노출법 : 심상노출법은 트라우마 기억을 의도저으로 회상함으로써 교정적 정서 체험을 하는 것이다.

- 실제노출법 : 객관적으로 안전하지만 성폭력  피해자에게는 트라우마를 느끼게 하는 장소, 상황, 사물을 점진적으로 직면하게 하는 것이다. 

정답: 1) 치료자는 심상노출을 하는 내담자에게 일정시간(예 5분) 간격으로 주관적 고통을 수치로써 평가한다.

• 설명: 지속 노출치료의 심상노출(Imaginal Exposure) 단계에서 치료자는 내담자의 주관적 고통 수준(Subjective Units of Distress, SUDs)을 주기적으로(예: 5~10분 간격) 측정하여 내담자의 불안 수준 변화를 파악하고, 치료 과정을 안내하는 데 활용합니다. 이는 내담자의 불안 습관화(habituation) 과정을 모니터링하는 중요한 절차입니다.

오답 풀이:

2. 내담자는 눈을 감은 상태에서 성폭력 사건에 대해 과거시제로 자세하게 이야기한다.

• 틀린 부분: 심상노출 시 내담자는 사건을 현재 시제로 자세하게 이야기해야 합니다. 과거 시제가 아닌 현재 시제로 생생하게 재경험하는 것이 외상 기억에 대한 회피를 줄이고 습관화를 촉진하는 중요한 요소입니다.
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• 3. 치료자는 내담자가 두려워하는 상황에 가능한 짧게(예 10분) 머물러 있도록 과제를 부여한다.
  • 틀린 부분: 이는 외상 관련 자극에 대한 현장 노출(In-vivo Exposure)에 해당하는데, "지속 노출" 치료의 핵심은 두려워하는 상황에 충분히 오랫동안 머물러 불안이 감소하는 경험(습관화)을 하도록 하는 것입니다. 짧게 머무르면 회피 행동으로 강화되어 불안이 줄어들지 않습니다.

    4. 치료자는 심상노출 회기를 녹음하고 이를 치료회기 중에 내담자와 함께 반복하여 청취한다.

    • 틀린 부분: 심상노출 회기를 녹음하는 것은 맞지만, 내담자가 이 녹음을 치료 회기 사이에 매일 숙제로 듣도록 하는 것이 표준적인 지침입니다. 치료 회기 중에 반복해서 함께 청취하기보다는, 녹음을 통해 습관화를 진행하고 다음 회기에서는 이에 대한 논의 및 추가 노출을 진행하는 방식입니다.