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치료적 테이핑
테이핑과 같은 방법의 기원은 이미 오래 전의 일이였다고 할 수 있다. 사람들은 넘어졌다거나 부딪혔을 때 그 부위를 반사적으로 감싸 쥐는 보호행동을 나타내고 그 부위를 쓰다듬는 무의식적인 치료행동을 일으킨다. 그 다음 눌러봄으로써 의식적인 진단행위를 한다. 그러한 행위는 무의식적이거나 의식적이거나 어떤 이유에서 비롯되었을 것이다. 즉, 만지고 쓰다듬는 무의식적 치료행위가 통증을 완화시키는 결과를 초래하기 때문에 원시로 부터 사람들은 아프거나 다치면 무의식적으로 그 부위를 문지르거나 만지는 행동을 일으키게 되었을 것이라고 사료된다. 만지고 쓰다듬는 동작이 통증을 완화시킨다는 것에 대한 과학적 규명은 아직 완전하게 밝혀져 있지는 않다. 하지만, 자극이 통증을 완화시킬 수 있다고 주장된 그간의 일부 학설들은 대다수의 의학자들에게 받아들여지고 있을 뿐만 아니라, 거의 기정화한 사실로 여겨지고 있다. 그리고 그 사실들은 피하(皮下)에 존재하는 감각수용기라는 신경들의 역할과 밀접한 관계가 있다. 감각수용기는 인체에 가해지는 압박, 통증, 온열감각 등을 받아 척추와 뇌로 전달하는 인체조직이다. 그 조직을 통해 받아들여진 감각, 즉 자극은 몇 몇 경로를 통과하면서 인체 조직에 또 다른 생리적 반사효과를 가져온다. 그 생리적 반사효과 중에는 손상 받을 우려가 있는 조직의 보호를 위하여 조직의 긴장을 높이기도 하고 낮추기도 한다. 그리고 통증이란 증상으로 위험신호를 보내기도 한다. 그러한 조직의 긴장과 통증에 대한 반응이 원시로 부터 습성화된 무의식적 치료행동인 만지고 쓰다듬는 동작이라 할 수 있지는 않을까 ? 여하튼 사람의 반사적 보호동작, 무의식적 치료동작, 그리고 의식적 점검동작은 의료란 측면으로 발전되어 왔다. 예를 들면, 부위를 감싸주는 반사적 보호동작은 석고붕대, 보조기, 붕대나 반창고 등의 방법으로, 부위를 만지고 쓰다듬는 치료적 행동은 마사지나 각종 물리치료 방식, 또 투약 등의 방법으로, 그리고 눌러보는 점검행동은 의학에서 말하는 도수검사법인란 방법으로 의료의 한 부분을 점유하게 되었다. 즉 단순 동작이 과학적이고 체계화된 방법으로 발전되었다는 것이다. 테이핑요법은 테이프를 이용하여 감각수용기를 자극하는데 이는 방법에 따라 관련 근육의 긴장도를 촉진시키게도 할 수 있고, 필요에 따라서는 억제시키기도 하여 신체적 균형을 이루게 하거나, 관련 부위에 가해지는 충격을 완화 또는 소실되도록 하며 인체가 갖고 있는 자연치유력을 배가시켜주는 역할을 한다고 테이핑의 대가들은 주장하고 있다. 그러한 주장의 신경생리학적 이론의 바탕은 아직 논란과 정립을 필요로 하고 있다. 그러나 결과는 분명 주어지고 있고, 테이핑의 대가들의 주장에서 만이 아니라 날로 증가하는 테이핑 시술가나 지금도 테이핑에 입문하는 많은 임상가들을 보면 알 수 있을 것이다. 신경생리학적 이론 정립은 좀 더 훗날의 임상가나 신경생리학자의 노력을 지켜보기로 하면서 지금의 저자는 이 책에서 어디에 어떻게 붙이느냐의 문제에 좀 더 충실하고자 한다. 신경생리학적 이론이 확립되지 않은 상태에서 어디에 어떻게, 어떤 체계하에 어떠한 테이프를 접착할 것인가를 정립한다는 것은 결코 쉬운 일은 아니라고 할 수 있다. 이 책의 근간(根幹)을 이루는 테이핑법은 일본의 아리까와 이사오라는 정형외과 전문의의 주장이다. 그의 테이핑 부착법은 테이핑의 대가들이 임상 경험에 의하여 효과성을 나타내었다고 주장하는 부착 방법을 나름대로 임상 결과를 경험하고, 확인된 방법들을 의학적 논리에 근거하여 부착법의 체계화를 이루어가고 있기 때문이다. 물론 필요에 따라 다른 대가들의 방법이나 이론도 소개 되겠지만, 본문은 아리까와의 주장을 다룬다. 한 가지 첨부한다면, 아리까와의 주장은 주요 테이핑 대가들의 방법을 나름대로 분석하고 임상경험을 통하여 채택한 것이기에, 결국은 주요 대가들의 방법이기도 하다. 아리까와의 방법은 테이핑이 인체에 촉진(fascillitation) 또는 억제(inhibition)적으로 작용한다는 데 근거를 두고 있다. 감마운동반사가 근방추를 조절하여 근육의 균형적인 긴장도를 조절하듯이 테이핑도 근육의 균형적인 긴장도를 조절한다는 것이다. 테이핑이 인체의 근육이나 감각수용기나 신경 및 혈관 등에 어떻게 반응을 유발하여 근육의 균형적인 긴장도를 조절할 수 있는가하는 신경생리학적 기전은 아직 그도 설에 불과한 몇 가지 이론을 주장할 뿐이다. 그러나 분명한 결과가 주어짐은 확실하다. 그러한 근거를 갖고, 테이프의 부착 방법에 대하여 그는 국소적인 측면과 전신적인 측면에서 각각 접근한다. 문제가 있는 부위를 주동근이나 그 부위의 충격을 완화 시킬 수 있는 관련 근육을 촉진 또는 억제시키는 테이핑법이 국소적인 측면이라면, 통증야기(惹起) 동작의 방향이나 해당 주동근에 따라 인체가 갖고 있는 원시적인 반사, 즉 자세반사나 평형반사에 입각하여 동일 패턴내의 주요 근육들을 테이프의 부착 대상으로 하는 것을 전신적인 측면의 테이핑법이라 할 수 있다. 그는 이 테이핑법을 여러 부문에 걸쳐 적용한다. 그의 6단계 진료법은 1단계의 근육 기능부전(不全) 및 불균형에서 관절기능부전 및 불균형, 교감신경계 기능부전, 발통점(trigger point)과 연관통(referred pain), 체성신경계(somatic sensory system)의 이상, 그리고 마지막으로 호르몬 또는 생화학적(biochemical) 이상까지의 테이핑 적용의 순서를 의미하기도 한다. 좀 더 자세한 것은 본문에서 설명하겠지만, 테이핑의 적응증은 최소한 5단계까지를 의미한다고 할 수 있다. 그러나 1단계의 근육문제에서 거의 90%가 치료효과를 얻는다고 그는 주장한다. 즉 테이핑의 주 적용대상은 근육의 문제에 있다고 할 수 있다. 물론 근육의 문제에 근간을 두고 야기된 기능적 관절의 문제도 포함된다. 그래서 저자는 테이핑의 주 적응증을 근육의 기능부전이나 불균형에 두고 이 책을 저술하였음을 밝혀둔다. 테이핑의 장점은 테이핑으로 인한 어떤 문제가 발생했을 때 테이프를 제거하면 된다는 점이다. 가장 주의할 사항인 피부자극의 문제나 혹시 역으로 부착하여 통증을 증가시킬 수 있는 문제는 테이프를 제거하는 것으로 해소될 수 있다. 또 하나의 장점이라면, 테이핑에 적용대상이 되는 근육 문제의 선별만 잘 한다면 간단한 방법으로도 어느 정도의 효과를 쉽게 얻어낼 수 있다는 점이다. 그래서 일반인까지 테이핑을 시도하는 상황이 되었으나, 대부분의 경우 어느 정도의 효과를 얻어내지만, 그 이상의 진전은 공부와 연구를 하지 않고는 결과를 얻기 어렵다는 것이다. 그러한 점은 환자와 전문시술가가 협조하면서도 서로 교감을 갖는 치료 상황을 연출할 수 있다고 본다.
치료적 테이핑의 역사
손상을 받은 조직이나 관절을 지지하고, 고정함으로서 재 손상을 예방하고 나아가 현 증상도 완화시켜 보겠다는 것이 스포츠 테이핑의 주목적으로 가장 중요한 점은 고정이다. 석고붕대를 이용할 수도 있지만, 활동적인 측면을 고려하여 테이프나 붕대 등을 이용해 기능적인 고정을 하겠다는 의도로 스포츠 테이핑은 손상 받은 상태에서 운동을 해야 하는 운동선수들에게 주로 이용되고, 특히 운동 중에 이용된다는 특징이 있다. 이 책의 대상이 되고 있는 테이핑과는 목적이나 기대하는 인체에 대한 기전학적 작용에 큰 차이를 갖고 있다. 그럼에도 불구하고 테이핑의 기원은 스포츠 테이핑에서 유래된다. 이 테이핑의 창안자라 할 수 있는 다나까 신꼬와 가세겐조는 유도정복사 또는 카이로프락터이며 침구사이다. 그들은 스포츠 테이핑을 활용하고 있었고, 그런 가운데서 테이핑의 방법을 창안하게 되었다고 한다. 다른 한편으로는 일본의 자연 요법식으로 전해지고 이용되던 방법을 활용하면서 체계화를 시켰다고 전하는 이들도 있는데, 우리나라에도 한방에서 무우씨나 질경이씨 등을 반창고에 붙여 경혈에 붙여주는 방법을 본 기억이 있을 것이다. 여하튼 그들은 스포츠 테이핑을 하면서 감는 방향에 따라 증상의 변화를 알게 되었거나, 간단한 스포츠 테이핑법을 강구하다가 테이핑법을 창안하게 되었다는 주장을 하고 있다. 현재 테이핑의 방법은 본문에서 다루고자 하는 다나까나 가세의 방법 이외에도 반창고 테이핑, 다이어트테이핑 등등 국적 불명의 방법까지 손가락으로 꼽을 수 없을 만큼 다양하다. 현재 신경생리학적 기초이론이 갖추어져 있지 않은 상태에서 그러한 무분별한 방법들의 양산이 테이핑법을 비하시키고 비의료적 눈속임의 방법으로까지 오해하게 하는 요인이 되고 있다고 할 수도 있다. 다나까가 테이핑 방법을 설파하기 시작한 것이 1980년대 초로 생각되므로 테이핑은 채 20년도 못되는 역사를 갖고 있어 학문으로 본다면 아직 태동기에 지나지 않은 기술이라고 할 수 있다. 그러한 짧은 역사 속에 아직 정립되지 않은 문제점들이 숫한 방법들을 양산하는 주요인이라 할 수 있겠다. 하지만 테이핑을 접근함에 있어 빠질 수 없는 것이 다나까와 가세겐조라 할 수 있고, 다나까나 가세겐조의 방법들을 수정하고 보완한 방법이지만, 체계화와 논리화에 선구자적 위치에 있다고 할 수 있는 아리까와 이사오의 접근법이라 할 수 있다. 그러므로 이 3인의 테이핑적 접근을 살펴보는 것이 테이핑의 역사의 큰 줄기를 이해하는 것이다.
1)다나까 신꼬(田中 信孝) 다나까 신꼬는 1951년생으로 일본 관서침구유정전문학교에서 침구과를 졸업하고 이어서 유정과까지 졸업하여 침구사이며 유도정복사로 활동 중인 사람이다. 그는 1979년에 침구과를 졸업하고 침구원을 개업했으며, 이어서 1981년에는 유도정복과를 졸업하고 정골원을 개업하였다. 그 시기에 그는 운동선수에게 포대를 감아주다 그 감아주는 방향에 따라 통증이나 부종이 전혀 달라진다는 것을 느끼면서 치료에 유효한 포인트가 있음과 그것의 밸런스를 잡아주면 치료가 될 수 있다고 생각하게 되었고 그것이 테이핑을 창안하게 되는 계기가 되었다고 피력하고 있다. 그의 "스파이랄 밸런스 요법"이란 책의 서문을 보면, 인체는 두개의 서로 다른 힘이 합쳐져서 인체를 정상적으로 움직이도록 밸런스를 유지해 주고 있다고 하며, 그 밸런스를 유지해 주는 기능을 치료하는 방법을 스파이랄 밸런스요법이라고 하고, 그 요법을 토대로 하여 고안한 것이 스파이랄 테이핑요법이라고 하고 있다. 특히 주목할 점은 포대를 감아주는 방향에 따라 결과가 틀려지는데, 통상적으로 중추를 향하여 좌측으로 감을 때 통증 감소나 근육이완, 또 근력도 강해진다는 것이다. 그리고 압통점의 반대 편에 치료 반응점이 존재하고, 그 반응점은 관절을 넘을 때마다 반대 측으로 연결되어 스파이랄狀을 나타낸다는 것이다. 여하튼 그는 그런 계기로 테이핑을 창안하였고, 스파이랄상의 기(氣)의 흐름과 밸런스라는 개념에서 테이핑을 설명하고 있다. 그리고 그것은 O-Ring Test랑 방법으로 주로 접근되고 있다.
2)가세 겐조(加瀨 建造) 가세 겐조는 1942년생으로 1965년에 일본 명치대 경영학부를 졸업했으나, 몇 년 후 미국으로 건너가 아메리카 쇼나루 카이로프라틱 대학을 1974년에 졸업하게 된다. 몇 년 간의 미국 내 임상근무를 하다가 1978년 일본으로 귀국하여 다시 1981년 동경침구유정전문학교를 졸업한 유도정복사이며 침구사이다. 그가 일명 키네지오 테이핑이란 테이핑법을 고안하였다고 하는 해가 1982년 봄이다. 그는 스포츠 테이핑을 만성질환, 특히 관절질환의 환자에게 적용하고자 노력하였다. 그러한 노력 속에서 테이프가 상당히 많이 소모된다는 점과 운동량이 많은 선수들은 움직임에 의해 순환에 장애를 일으키지 않았지만, 일반인은 일시적으로 증상의 경감이 있어도 이내 순환장애로 오히려 염증증상을 일으키는 문제점으로 고심하게 되었다고 한다. 그러한 문제점의 개선 방법으로 고안한 것이 탄력성 테이핑, 일명 키네지오테이핑이라 한다. 그리고 이 테이핑법이 Applied Kinesiology를 기초이론으로 하고 있어 그 명칭도 키네지오테이핑이라 명명하였다고 그는 말하고 있다. 다나까의 방법과 키네지오는 비신축성과 신축성의 테이프를 이용한다는 큰 차이가 있다. 그리고 다나까가 전신적인 밸런스에 중점을 두어 테이핑을 개발한 반면, 가세겐조는 국소적인 밸런스에 초점을 두고 있다는 것이 또 하나의 차이점이라 할 수 있다. 그러한 차이점은 가세 겐조의 방법이 급성기적 질환에 주로 유효하고, 다나까의 방법은 만성 질환에 더 유효한 이유가 된다고도 할 수 있다. 근래 겐조의 테이핑법도 여러 근육을 한꺼번에 고려하는 질환별 방법을 소개하고 있고, 내장기의 질환이나 만성기 질환 등에 대한 방법도 소개하면서 혈류에 미치는 영향을 이용할 수도 있음과 내장체벽반사를 응용할 수 있음을 암시하고 있다. 정확하지는 않으나, 1982년 키네지오 테이핑법을 고안했다는 가세겐조보다 다나까의 발표가 더 빠른 것으로 여겨진다. 그러나 적어도 키네지오테이핑의 창시는 가세겐조에 의해서라고 할 수 있다.
3)아리까와 이사오(有川 功) 아리까와 이사오는 1964년에 가나자와의과대학을 졸업하고 70년 정형외과 전문의가 된 이후 1985년 개원의가 되기까지 몇몇 도시의 병원에서 정형외과 과장 겸 재활의학과 과장으로 재직하였다. 1985년 개원을 하던 해에 가세 겐조선생에게 테이핑을 사사 받아 1988년 그 나름대로 정립하여 1988년 유천식 접착원칙을 소개하였다. 1992년부터는 다나까에게 다시 테이핑을 사사받아 두 가지를 혼합하여 체계화하는데 전력을 다하고 있다. 그의 이론적 해법의 주된 지류는 근신경생리에 기초한 이론적 배경과 운동패턴이나 원시적 반사패턴에 입각한 적용원리라고 할 수 있다. 그가 1970년 보바쓰치료법을 이수하고 1980년에 정형의학 및 정형물리치료학을 이수 받았음을 볼 때, 보바쓰적 논리와 정형의학적 이론의 도입을 예상할 수 있을 것이다. 여하튼 그는 다나까나 가세 겐조에게 테이핑법을 사사받은 한 사람의 의사일 뿐 최초의 창안자는 분명 아니다. 그러나 그는 테이핑 접근법에 대한 체계화는 많은 공감을 받고 있고, 과학화내지 학문화에 지대한 공헌을 하고 있다고 할 수 있다. 그의 접근법도 아직 신경생리학적 근거를 마련하지 못했다는 지적을 할 수 있으나 그가 주장하는 몇 가지 논리는 좀 더 연구할 가치를 가질 만큼 많은 접근을 하고 있어 신경생리학적 근거 마련에 가능성을 느끼게 한다. 아리까와의 테이핑 접근법은 동작 분석을 바탕으로 한다. 예를 들면, 운동의 단계는 의식적 동작을 하게 되는 관계로 원시적 동작보다는 수의적 근 수축을 하게 되어 주동근의 영향을 가장 많이 받을 수 있다. 그러나 행위의 단계에 들어서면 의식적 동작 속에서도 무의식적 동작을 구사하여 원시적 반사의 영향을 많이 받게 되고, 스포츠 시에는 더욱 원시적 반사, 특히 평형반사의 영향을 받게 된다. 단일동작은 한 면이나 두면에서 움직이게 되지만, 행위에 들어서면 복합적이고 동시 동작적으로 삼차원적 패턴 움직임의 경향을 보인다. 그러한 것이 아리까와 테이핑 접근법의 근간이 된다. 가장 의학적 견지(見地)에서 접근하고 있다고 할 수 있다. 물론 다나까의 방법도 나름대로의 체계와 많은 경험을 통한 좋은 방법들이 많다. 그러나 동양학적이고 기(氣)와 같은 자연 요법적 사고에 그 바탕을 두고 있다는 점이 아리까와와 비교된다고 할 수 있다.
치료적 테이핑의 신경생리학적 고찰
아리까와선생의 책, 서문에 "진실이라면, 최초는 소수였을지언정 필히 나중에는 다수가 되고, 그 과정이 즐겁고 기대감에 찰 것이다."라는 글을 인용하면서 테이핑이 인체에 어떠한 신경생리학적 영향을 주는지에 대하여 설명하고자 한다. 여기서 거론되는 신경 생리학적 학설은 추측의 단계로서 검증되지 않은 상태이지만, 나름대로의 추측을 밝힘으로서 다른 선생님들의 반론을 기대하고 그럼으로써 좀 더 발전될 수 있다고 믿는다. 어떠한 신경생리학적 근거를 도입할지를 설명하기 전에 테이핑이 어떠한 효과를 주는지에 대하여 먼저 생각해 보자. 테이핑을 적용하기 위해 하는 검사의 기본은 통증이나 가동성의 제한을 가진 동작의 색출이다. 그리고 그러한 동작의 색출은 기본적으로 능동동작을 원칙으로 한다. 가세겐조의 경우에는 저항동작도 이용한다. 결국 근 수축을 일으켜 통증이 야기되거나 동작의 제한이 있는 방향을 선택하는 일이다. 테이핑에 의하여 동작통이 감소되거나 가동범위가 증가한다는 것은 테이핑을 적용하는 전문가라면 누구든 인정할 것이다. 통증을 야기하는 동작 방향의 반대 측 부위에 테이핑을 하는 다나까의 방법도 있지만, 다나까의 방법도 통증을 야기하는 방향으로의 테이핑을 기본으로 하고 있다. 여기서 통증이나 가동성의 제한을 보이는 방향의 근육 군에 테이핑을하여 유효한 결과가 있다고 전제하고 테이핑을 하는 근육군이 어떠한 상태인지 그리고 테이핑이 그 근육군에 어떠한 영향을 주었는지에 대하여 생각해 보자. 어떤 방향으로의 동작이 통증이나 가동성의 제한을 보인다면, 첫째, 동작 방향으로의 주동근군에 경련(spasm)이 있는 경우를 우선 가정해볼 수 있다. 이런 경우 주동근군의 긴장도(tonus)는 증가된 상태라고 할 수 있다. 그러므로 주동근군의 테이핑은 긴장도를 억제(inhibition)시켰다고 할 수 있다. 둘째 길항근군의 경련이 동작 시 신장으로 통증을 야기한다고 가정해 볼 수 있다. 이때는 길항근군의 긴장도가 증가된 상태로 주동근군의 긴장도는 저하된 상태이다. 결국 주동근군의 테이핑은 긴장도를 촉진(facilitation)시켰다고 할 수 있다. 셋째 길항근군의 구축이 가동성 제한의 주요인으로 볼 수도 있다. 길항근군의 구축의 정도는 이미 만성화한 상태로서 오히려 항상 신장된 상태에 있어야 하는 주동근군이 긴장도에 있어 증가될 것이라고 추측할 수 있다. 그러나 테이핑에 있어 관절이나 연부 조직이 구축되어 능동 동작에 의해 통증 이전에 가동성의 제한을 보이는 경우에는 임상적 효과를 기대하기 어렵다고 할 수 있어 테이핑이 신경생리학적으로 주는 효과가 의미가 없어지므로 여기서는 제외하는 것으로 한다. 단, 테이핑이 조직의 긴장도에 촉진과 억제의 작용을 전제함에 있어 구축의 정도에는 의미 있는 영향을 주지 못한다는 점을 알 수 있다. 이상과 같은 전제는 테이핑이 근육군의 긴장도에 촉진 또는 억제의 효과를 줄 수 있고, 그 촉진이나 억제는 무제한 적인 것이 아니고, 주동근군과 길항근군의 균형을 이루는 정도라고 볼 수 있다. 테이핑의 자극은 감각수용기를 통하여 중추로 전달되고 그리고 효과기로 도달하는 반사궁(reflex arc)이라는 신경회로에 의하여 테이핑 된 근육의 촉진과 상호신경지배(reciprocal innervation)에 의한 길항근의 억제는 이미 알려진 학설로 솔질하기(brushing), 얼음 문지르기(icing)등으로 이미 알려졌고, 유럽에서도 테이핑을 그런 용도로 이용하고 있다. 그러므로 문제는 주동근군이 테이핑에 의해 어떠한 신경생리학적 기전에 의해 억제적으로 작용하는가이다. 그리고 테이핑은 촉진의 의미보다 억제적 의미에서 훨씬 많은 적용이 이루어지고 있다. 아리까와가 도입한 억제 및 기타 이론을 살펴보면 다음과 같다.
⑴ 근육의 횡 방향으로의 테이핑은 근방추의 감수성에 영향을 주는 것은 아닐까 ?
⑵ 근육의 종 방향으로의 테이핑은 건방추의 감수성에 영향을 주는 것은 아닐까 ?
⑶ 감마운동신경(γ-motor reflex)의 자극으로 근 긴장도의 평형을 이루는 것은 아닐까?
⑷ 관문조절설에 의한 통각상행경로의 억제를 의미하는 C섬유에서 유래되는 동통의 전달을 테이핑이 방해하여 척수반사를 차단하는 것은 아닐까 ?
⑸ 테이프의 접착은 내장체벽반사와 유사한 피부 근반사를 통하여 근 긴장의 이완이나 혈류증진 등이 일어나는 것은 아닐까 ?
⑴ 테이핑이 근방추의 감수성에 영향을 주는 것은 아닐까 ?
근방추는 근육의 길이를 유지하는 길이제어기전의 기능을 위하여 근방추의 감도가 적합하게 유지되어야 하는데, 근 경련이나 경직이 있는 경우는 생리학적으로 척수의 γ-운동신경원과 γ-운동신경원에 대한 척수상부조절이 증가되고 긴장성신장반사가 증가되어 있어 근방추의 감수성이 증가되어 있는 상태라고 할 수 있다. 근육의 수축은 그 근육에 분포된 α운동신경이 흥분될 때 수축한다. 임상적으로 과잉긴장이 있는 근육은 약간의 늘림에도 강하게 감수성을 표시하고 동통이나 저항을 나타내는 것은 항시 경험하고 있다. 즉 γ-System의 활동Level을 약간만 높여도 α-System의 흥분성을 현저히 높일 수 있다. 반대로 활동Level을 약간만 낮추어도, 즉 추내근섬유 양단부분의 수축 또는 추내근섬유의 중앙부분의 被신장을 저하시키는 것으로도 α-System의 흥분성을 현저하게 저하시키는 것도 가능할 것이다. 긴장되어 있고 통증을 나타내는 근육을 Stretch하여 그 위에 탄력성접착테이프를 늘려서 붙이면 근육의 신장을 방해하는 미세한 간섭적인 상태가 일어나 근방추의 감수성이 저하되는 결과가 일어나는 것은 아닐까 ? 비탄력 테이프의 경우에도 아주 적은 정도지만 근육의 수축 방해와 근복의 횡면적의 증가 장해는 근방추의 감수성을 감소시키는 것은 아닐까 ?
⑵ 테이핑이 건방추의 감수성에 영향을 주는 것은 아닐까 ?
과잉긴장 된 근육의 추외근(골격근)이 수축상태가 되면 건기관도 당겨져 늘어난 상태를 그의 구심성섬유인 1b섬유를 통하여 척수에 전달하고 운동세포를 통하여 이 근육이 재 수축하게 된다. 그런데 이 수축이 매우 강하던가 장기적으로 지속되면, 그 근육에 억제적으로 작용하여 근육을 이완시키는 경향이 있다. 이것을 1b억제∼자기억제라 한다. 다시 말하면, 전각의 운동신경세포가 흥분하여 해당 골격근이 수축상태에 빠지면 건기관이 감지하여 1b섬유를 통해 척수후각에 전달하고 다시 척수억제성개재뉴론을 흥분시켜 그의 수축하고 있는 근육에 대한 IPSP(억제성시냅스후전위)로 해당근은 이완상태가 된다. 물론 길항근은 흥분 상태가 된다. 이 자기억제는 근육이 강한 신전 을 받아 장해를 일으킬 만한 강한 반사성 수축을 억제하여 근을 보호하기 위해 근장력을 자동 제어하는 작용이다. 건기관이 강한 추외근(골격근)의 수축이 아니라도 척수반사(α-System)에 의해 근긴장이 지속되면, 건기관은 늘어나면서 감도∼감수성이 저하된다. 통증과 근긴장이 존재한다는 것은 건기관의 감도가 저하되어 역치가 저하된 상태에 있는 경우라고 할 수 있지 않을까 ? 그런데 그런 상태에서 있을 때, 근육의 종 방향으로의 테이프 부착은 건방추에 자극을 주어 감수성에 영향을 주고 그것은 1b억제반사작용을 가동시키는 것은 아닌지 ? 또 근복 또는 근건이행부에 횡단적으로 비신축성테이프를 부착하면 근수축 또는 근긴장 시에 약간의 역치 변화를 일으켜 동통이 소실되는 것은 아닌지 ?
⑶ 감마운동신경의 자극으로 근 긴장도의 평형을 이루는 것은 아닐까?
근육은 그 근육에 분포된 α운동신경이 흥분될 때 수축한다. α운동신경이 어떠한 원인에 의해서 직접 자극이 되면 근육이 수축하나 그 외에도 간접적으로 α운동신경이 자극될 수가 있다. 즉 γ운동신경을 통해서 반사적으로 α운동신경이 자극될 수 있다. 어떠한 기전으로(예를 들면, 고위중추의 영향으로) γ운동신경이 자극되면 이는 근방추의 추내근섬유를 수축시키고 이곳의 장력을 증가시키므로 감각신경말단을 흥분시켜서 groupⅠa섬유를 따라 척수에 전달된다. Ⅰa 구심성 섬유는 척수에서 협동근(synergy)으로 분포되는 α운동신경을 단일연접으로 흥분시키므로 협동근은 수축을 하게된다. 이와같은 것을 γloop라 부른다. α운동신경이 직접 자극되어 수축할 때에는 구심성섬유를 절단하여도 수축이 계속되지만 γloop에 의해서 수축할 때에는 구심성섬유를 절단하면 Ⅰa구심성의 흥분이 α운동신경으로 전달되지 못하므로 곧 근육이 이완된다. 또한 α운동신경에만 의존하여 근육을 수축시키면 수축된 근육에 있는 추내근 섬유의 장력이 감소하고 따라서 그 근육으로 부터 나오는 Ⅰa섬유의 impulse rate가 감소하여 척수에서 α운동신경의 흥분성을 저하시켜 곧 근육이 이완되므로 근육이 계속해서 수축할 수가 없다. 그러므로 γloop는 근육을 계속해서 수축할 수 있게 해주며 또한 근육의 수축 정도에 대한 정보를 Feedback시켜 주어서 근육의 수축을 부드럽게 해준다. 이러한 기전이 있기 때문에 고위중추는 척수에서 α와 γ운동신경의 흥분성을 조절해서 근육의 긴강도(tone)를 유지 내지 조절하고 있다. 근육의 통증 및 근 긴장은 γloop의 활동이 정지되어 있거나 역치가 높아져 작용이 멈추어진 상태에 있다고 할 수 있는 것은 아닐까 ? 그래서 테이핑이, 특히 테이핑에 의한 압각이 γloop를 자극하여 그 활동성을 야기하는 것은 아닐까 ? 그리고 γloop의 활동은 그 역치를 정상화시키고, 그래서 근육의 수축을 부드럽게 하여 긴장도가 높아진 상태의 근육이거나 낮아진 상태의 근육이거나 정상의 상태로 만들어 주는 것은 아닐까 ?
⑷ 관문조절설에 의한 통각상행경로의 억제를 의미하는 C섬유에서 유래되는 동통의 전달을 테이핑이 방해하여 척수반사를 차단하는 것은 아닐까 ?
1965년 Melzack과 Wall은 그때까지 알려져 있던 임상적, 전기-생리학적 결과들을 근거로 통각의 중추전달과정을 설명하는 관문조절설(Gate controll theory)을 발표하였다. 이들의 가설에 의하면, 말초감각신경은 통각을 전달하는 작은 Aδ 및 C섬유와 체성감각과 관련이 있는 큰 Aβ섬유로 구분한다. 이 섬유들은 척수후근의 외측지로 척수후각으로 들어가 교양질 안에 신경종말을 두고 있다. 교양질(SG)에는 제 2차 신경원의 세포들도 수상돌기를 보내고 있어 교양질 내에서 시냅스성 전달이 유발된다고 본다. 그런데 교양질의 세포들은 통각섬유의 종말을 시냅스하기에 앞서 탈 분극시키므로 Impulse가 전달세포(Tansmission cell, TC)로 전달되는 과정을 억제시키는 작용을 가지고 있다 큰 섬유(large fiber, LF)를 통하여 들어오는 입력은 교양질 세포의 기능을 항진하고, 작은 신경섬유(small fiber, SF)를 통하여 들어오는 입력은 교양질 세포의 기능을 억제한다. 즉 척수후각의 교양질(SG)세포는 말초 및 중추에서의 억제와 촉진의 정보를 처리하여 말초에서의 침해자극의 양을 중추에 어느 정도로 전달할 것인가를 조절하고 있다는 것이다. 다시 말해서 직경이 작은 섬유가 활성화하면, 통각이 T를 통해서 고위 중추로 전달되고, 직경이 큰 섬유가 활성화하면, T를 통해야 하는 통각이 차단되는 말초에서 들어오는 신경의 activity를 척수에서 통과내지 차단시키는 gate가 있다는 것이다. 그러므로 직경이 큰 섬유의 구심성 Impulse가 연속적으로 가해지면 SG세포를 흥분시켜서 T세포의 흥분을 억제하기 때문에 직경이 가는 섬유에서의 Impulse가 T세포에 전달되지 못하게 되어 동통반사가 차단된다는 것이다. 참고로 통각에 대한 자체 조절기전에 대한 몇 가지 예를 들어보면, 중추성, 말초성 자극에 의한 진통작용, 내재된 진통계통의 작용에 의한 진통작용, 내분기 기전이나 심리적인 기전 등 다양하다. 1969년 Reynolds는 흰쥐의 periaqueductal gray(PAG)에 국소자극전극을 설치하고 전기 자극을 가하였더니 다른 마취조작을 하지 않고도 개복수술을 할 수 있었으며 이때 PAG의 전기 자극이 실험동물의 각성상태나 소리 및 빛에 대한 반응에는 영향을 미치지 않음을 보고한 바 있다. 그리고 그 이후 PAG 이외에도 뇌간부위나 소뇌, 시상의 복저핵 등의 국소전기자극시에도 진통효과가 있음이 알려졌다. 이러한 경우처럼 말초신경자극(TENS)으로 특히 낮은 강도-높은 빈도로 자극하면 진통유도시간이 짧으며 자극 자체는 아프지 않고 국소적 진통효과를 보이며 옛부터 진통제로 사용되어 왔던 opiate의 길항제인 naloxone으로 차단되지 않아 Gate control theory를 지지하는 방법이라 할 수 있다. 그에 반하여 높은 강도-낮은 빈도로 자극하면 자극 자체에서 통증이 있으나 전신적인 진통효과가 있고 naloxone으로 차단되는 것으로 보아 내재성 opioid 진통계(특히 Endorphine)를 매개로 이루어진다고 추정된다. 침술마취의 경우는 naloxone으로 차단되는 것으로 보아 내재성 opioid 진통계를 이용한다고 사료되는 방법으로 바늘로 피부를 찌르는 자체보다는 바늘에 가하는 진동, 회전과 같은 조작 방법이 더 중요한데, naloxone으로 차단되는 것으로 보아 침술로 흥분된 말초신경의 정보가 내재성 opioid 진통계를 이용하여 endorphine, enkephalin 등의 분비를 증가시킨다고 할 수 있다. 그것은 경혈부위에 특별한 구조는 발견되지 않았지만 대신 침술마취에 가장 효과적이라고 알려진 부위들이 주로 말초신경들이 분지하는 곳이란 점이다. 여하튼 탄력성 접착테이프의 경우 약 20-30% 당기고 늘려서 붙이므로 피부에 기계적인 자극을 가할 수 있다. 테이프를 부착한 부위의 근육을 운동시키면, 테이프가 수평. 수직 방향으로 피부에 자극이 가해지게 되고, 직선의 굵은 섬유로의 Impulse가 증가된다. 비탄력성 접착테이프의 경우에도 여러 개의 테이프를 길게 늘려 붙일 경우에도 위와 같은 동일한 상황이 예상된다. 그러한 말초 수용기들의 자극은 우선 gate control theory에 의한 통증조절의 효과를 가져 오는 것은 아닐까 ? TENS의 경우 낮은 강도/높은 빈도로의 자극이 Gate Control theory에 적합하고, 높은 강도/낮은 빈도의 자극은 opioid진통계가 이용된다고 사료되는 바와 같이 테이프 부착에 의한 자극은 낮은 강도/높은 빈도로 고려되어 Gate control theory를 관련지어 생각할 수도 있지 않을까 ?
⑸ 테이프의 접착은 내장체벽반사와 유사한 피부 근반사를 통하여 근 긴장의 이완이나 혈류증진 등이 일어나는 것은 아닐까 ?
수의적으로 조절되는 체성신경계에 비해 불수의 운동계인 자율신경계는 생체의 내 환경을 조절하는 신경으로 모든 장기에 있는 평활근, 심장과 분비선 조직에 분포하며 동맥혈압, 소화관의 운동과 분비활동, 배뇨, 발한, 체온조절과 같은 반응을 조절한다. 그러나 자율신경계와 체성신경계는 중추신경에서는 구조적으로 구분되지 않으며 단지 말초신경에서만 차이를 보인다. 말초의 자율신경은 유래되는 부위에 따라 교감신경계(T1-L2/3까지의 흉요수부)와 부교감신경계(뇌간과 천수)로 구분된다. 교감신경계의 말초조직지배는 분절성 분포로서 T1에서 유래된 신경은 머리부위, T2는 목 부위, T3-5의 신경은 흉강내 장기, T7-11은 복강내 장기, T12-L2 사이에서 유래된 교감신경은 다리 부분에 각각 분포하며, 혈관, 내장장기, 동공, 체모 등에 있는 평활근과 심장, 한선, 타액선 및 소화선과 같은 선조직의 감수기가 교감신경의 지배를 받는다. 부교감신경계는 뇌신경과 천골신경으로 구성되며 전체 75%가 미주신경에 포함되어 있고 천수부의 부교감신경은 골반신경을 통해 골반내 장기에 분포한다. 부교감신경은 소화관의 평활근과 선조직, 배설기관, 생식기관, 폐, 심방, 누선과 타액선 등에 분포하며 생식기관과 뇌의 혈관을 제외하고는 다른 장기의 혈관 평활근에는 분포하고 있지 않다. 척수에서 자율신경계는 원심성신경과 구심성신경이 시냅스를 형성하여 자율신경반사궁(autonomic reflex arc)을 이루게 된다. 만일 담낭이나 충수돌기와 같은 내장기관에 염증이 있으면 이 부위가 있는 복벽근육이 긴장하고 같은 척수절에서 유래된 구심 및 원심성 신경이 분포하는 피부가 붉은 색을 나타낸다. 그리고 장기 주위의 피부는 촉각이나 통각에 대해 감수성이 현저히 증가하므로 이것을 질병진단에 중요한 단서로 사용할 수 있으며 체성구심신경과 장기구심신경이 동일한 척수-시상로 세포에 폭주하기 때문에 연관통(Referred pain)을 나타낼 수 있다. 즉 내장에서의 동통(visceral pain)은 화학수용기, 압력수용기, 삼투압수용기 등의 특수 수용기들을 통하여 허혈, 신장, 화학적 손상 등에 반응하여 자율신경계의 교감 또는 부교감신경계를 통하여 중추신경계로 들어온다. 일단 중추신경계로 들어오면, Somatic pain과 동일한 경로를 거쳐 중심 뒤 이랑까지 도달한다. 이 내장성 동통은 그 정확한 부위를 설명하기 힘들며 침 분비, 구역질, 구토, 빈맥, 땀 분비 등이 대개 동반 되고, 내장성 동통은 신체의 다른 부위에 위치한 장기 또는 조직에 연관될 수도 있는데 이를 연관통이라 한다. 내장에서 일어나는 동통은 동통 자극이 가해진 부위에서 느껴지기도 하지만, 그 내장기관과 같은 Spinal segment가 있는 곳으로서 멀리 떨어져 있는 피부에 동통을 느끼는 경우도 많다. 예를 들면, 심장에 동통 자극이 있을 때, 왼쪽 팔과 어깨에 동통을 느낀다. 이와 같이 동통자극이 주어진 부위와 통각을 느끼는 부위가 다른 것을 Referred Pain이라고도 하는데, 이것의 기전은 내장기관으로 부터 통각을 전달하는 1차감각신경과 피부로 부터 들어오는 1차 감각신경이 척수에서 수렴되기 때문이다. 즉 심장으로 부터 들어오는 통각을 전달하는 1차 감각신경과 왼쪽 팔과 어깨에서 들어오는 1차 감각신경이 척수의 dorsal horn에서 같은 신경에 수렴되고 이 신경이 고위중추로 통각을 전달하게 되는데, 심장에서 들어오는 통각신경이 활성화되더라도 고위중추에서는 왼쪽 팔과 어깨에서 통각이 들어오는 것으로 혼동하는 것이다. 이 내장감각로(visceral sensory tract)를 보면, 내장에서 시작되는 감각은 뒷 뿌리(dorsal horn)를 통하여 척수로 들어온다. 뒷뿌리 신경절에 있는 일차신경원에서 자극을 받아들여 중심가지는 척수의 회색질(gray matter)에서 이차신경원과 연접하게 된다. 이차신경원의 축삭이 척수시상로와 합쳐지는 것으로 추정되며, 최종적으로는 대뇌피질의 중심뒤 이랑으로 가게 된다. 그러나 내장에서 오는 구심성섬유들의 다수는 척수에서 분지하여 반사활동에 관여한다. 내장장기의 자율신경계 분포 현황을 보면, ①심장(경추 3/4번과 흉추 2/8번) ②폐(경추 3번 흉추 9번) ③위(흉추 7/9번) ④간장(경추 3/4번) ⑤담낭(흉추 8/9번) ⑥소장(흉추 9/12번) ⑦대장(요추1-3번) ⑧신장(흉추 10/11번)
가세겐조의 주장
가세겐조의 앞에서 설명한 "근육에 키네지오테이핑이 근수축의 보조 뿐 아니라 해당되는 부위의 지각 및 운동이상을 억제하는 힘이 있다"고 한 가정적인 주장은 근육과 분비물, 근육과 지각, 근수축의 에너지, 근육과 자세, 체액의 평형에 대한 다음과 같은 설명으로 보충되고 있다.
① 근육과 분비물 - "신체의 정상적인 기능을 유지하는 조절기능은 신경성인 것과 화학성의 것으로 크게 나눈다. 이 중 화학적 조절을 지배하는 작용의 대부분은 내분비선에서의 홀몬이 한다. 이들의 대부분은 자율신경의 지배를 받고 있는 동시에 자율신경 그 자체의 긴장에 큰 영향을 준다. 성장기 과정에서의 골격, 근육에 나타나는 변화, 갱년기에 이르러 각종의 증상이 근육, 관절의 부분에 집중하여 일어나는 것은 호르몬이 림프나 혈액 내에 유입되어 특정의 기관에 그 작용을 미치게 하고 있는 결과라고 할 것이다. 예를 들면, 부신의 홀몬중에 부신수질호르몬인 아드레날린과 노아드레날린의 작용은 교감신경을 흥분시켜 혈압상승, 물질의 대사촉진, 운동 중 근육 내 혈관을 확장시켜 근육의 확장수축에 직접적으로 관계한다고도 할 수 있다.
또한 물질대사에서는 간장과 근육에서의 글리코겐 분해를 촉진하여 그 결과 기초대사. 산소소비, 체온 상승에 작용하고 있다. 심장의 심근에 대해서도, 내장의 근육 층에 대해서도, 동일한 작용이 일어나고 있기 때에 공포, 격분, 환희 등의 정신적 감동, 통각, 냉각, 출혈 등에 의한 혈압하강, 혈당감소, 산소의 결핍도 직접적인 부신수질홀몬의 분비에 직접적인 요인이 있는 것으로 호르몬 분비가 정신영양요인을 근육에도 영향을 주고 있다고 할 수 있다.
갑상선 호르몬, Thyroxine은 부신호르몬과 길항적인 역할을 하고 단백질과 지방, 비타민대사 등은 성장요인에 관련하여 근육이나 뇌의 발달, 그리고 골단의 성장을 촉진시킨다. 또 상피소체에서 나오는 Parahormone은 칼슘의 혈장농도에 의해 조절시키기 때문에 골의 성장, 근육의 강화, 신경근의 흥분에 직접 관련한다. 췌장의 호르몬, 인슐린 글루코겐도 당 대사의 의미에서 골격근- 지방조직, 심근이나 자궁근, 간장의 조직에 영향을 준다. 그 외 성호르몬은 골근육의 성장도 관련되어 있다.
이렇게 호르몬의 분비와 근육의 성장에 직접 관련하고 있는데, 연차적 의미에서 성장요인만이 아니라 근육의 피로도, 인내성 등의 신체의 변화를 나타나는 여러 가지 증상에도 관련된다고 할 수 있다.
이러한 설명의 주 관점은 테이프의 부착이 호르몬의 분비 촉진에 관여함을 의미한다.
② 근육과 지각 - "근육내 에는 근방추, 골지소체 등의 수용기(건기관)가 있어 근육이 신전하면, 근방추 등은 Ⅰa 섬유(운동섬유)에, 그리고 골지체는 Ⅰb 섬유에 각기 자극을 보내고 그것을 척수로 전달한다.
근방추는 원심성섬유를 가지고 있어 그 운동신경의 축색을 γ섬유라 하는데, α운동계는 직접 골격의 수축을 행한다. 하지만, γ운동계의 쪽은 직접 골격근 수축을 행하지 않고, γ환(Ⅰa 섬유)을 통하여 수축을 도와주며, 운동 자세나 근육상태의 확인을 γ환을 통하여 조절하는 역할을 하고 있다. 이외에 조절조직 중에 있는 파시니소체(압수용기), 내이에 있는 미로(평형감각) 등이 특히 알려져 있다. 이것은 γ환 및 압수용기에 대한 테이핑의 자극을 암시하고 있다고 할 수 있다.
③ 근수축과 Energy - 근육의 수축에는 ATP(아데노신 3인산)의 분해에 의해 유리된 인산에너지가 이용되고 있다. 그것이 부족하면 ADP(아데노신 2인산)에 인산이 공급되어져 ATP로 재합성된다. 그래도 에너지가 부족할 때에는 근의 글리코겐이 분해되어 그 해당과정에 의해 ATP의 공급을 행한다. 그 이상의 근운동을 행하게 되면 폐-혈액에서 O2를 당기어 피르빈산과 그레이브스회로에 들어가 산화되어 대량의 ATP를 만들어내게 된다. 그것이 근육이 격한 운동을 하려면, 호흡순환기계의 충분한 움직임을 요구하는 이유이다. 그러나 O2 최대 섭취량에는 한계가 있기 때문에 O2의 공급이 시기에 맞지 않으면, 운동 불능의 상태에 빠지게 된다. 또 운동 시에 있어서 혈류배분을 보면, 안정 시에는 분시박출량을 5800ml라 하며, 근육에는 1200ml만 가지만, 경한 운동에 의한 분시박출량 9500ml로는 4500ml가, 최대운동시의 분시박출량 25000ml로는 대부분의 22000ml가 각각의 근육에 배분된다고 한다. 따라서 운동불능 시에 또는 근육이 방어기전에 의해 구축을 일으키고 있을 때에는 혈액배분이 극도로 정체된다. 그때 일시에 근육을 완화시키지 않으면 안된다. 이것은 테이핑에 의한 혈액순환 증진을 의미하고 있다.
④ 근육과 자세 - 신체는 체중에 대하여 항상 균형을 유지하려고 한다. 따라서 그 밸런스가 무너지면, 무너진 부위의 근육을 아프게 하고 그 반대 측의 근육이 그것을 도와주게 되는데 장기간 방치되면, 근육의 이상은 연쇄적으로 퍼져간다. Kinesiology가 자세를 특히 중요시하는 이유이기도 하다 최근 구미에서 알렉산더식 자세법이나 일본에서도 자세와 건강의 문제가 제기되고 있는 것도 그 때문이다. 문제는 인간의 바른 자세를 키네지오로지적으로 말하면, "頭(머리)를 軀(몸)에서 분리하는 것과 같이 하고 足(발)을 고정 시킨다"라고 하는 것에 부합한다. 선 자세에서는 발톱에 힘을 주면, 틀림없이 Swelling이 일어난다는 것도 인식하여야 한다. 예를 들면, 정좌를 하는 것은 결코 편안한 자세는 아니다. 그러나 정좌는 본래 인간이 가지고 있는 척추의 정상인 만곡을 유지하는 자세인 것이다. 이것은 신체적 균형에 대한 근육의 역할성을 강조하고 테이핑이 근육의 기능을 정상적으로 만들어 줄 수 있음을 의미하고 있다.
⑤ 체액의 평형 - 생체를 구성하고 있는 액체성분은 체중의 약 60%(세포내액 40%, 혈장. 림프 등의 세포외액 20%)이고, 나머지 40%는 단백질(16%), 지질(13%), 무기질(4%), 기타 당질 등으로 되어 있다. 세포내액이 ±10% 이상의 변화가 있으면, 세포기능에 장애를 갖게 되지만, 실제로 변화가 생기는 것은 세포외액(75%가 조직간, 25%가 혈액 중에 있다)이고, 그 역할은 생체내부의 항상성 및 그 유지에 있다.
체액의 보급과 배출은 항시 바란스를 가지고 PH도 항시 7.4부근에 있게 된다. 이 평형이 무너지면, 세포의 대사 특히 효소계에 큰 영향을 주게 된다. 그러면 체액내에는 각종의 전해질이 일정의 농도차를 가지며 평형을 이루고 있지만 그것이 무너지면, 세포외액의 Na+과 세포내액의 K+의 입체(ATP분해효소의 움직임에 의함) 등에 지장을 초래한다. PH의 항상성을 어지럽히기 때문이다.
생체는 혈중 H+가 높아지면 산성, 낮아지면 알칼리성으로 되지만 과잉 酸을 중화. 배설하기 위해 H+농도를 조절하는(산. 염기평형) 기능을 갖추고 있다. 더욱 생체는 세포의 대사나 근육운동의 결과 Co2를 포함한 유산, 피루빈산 등을 산출하는 것이므로 산성으로 기울기가 쉽다.
체액중 세포외액은 혈장과 간질액으로 구분되는데 혈장은 혈관 내에 있는 세포외액이며 간질액은 세포와 세포사이에서 세포를 둘러싸고 있는 액체로서 림프도 여기에 속한다. 정상에 비해 간질액량이 지나치게 증가되어 있는 상태를 부종(edema)이라 하는데 이는 병적상태에서 모세혈관벽을 통한 액체의 여과량이 증가할 때 나타난다. 이것은 체액 평형의 중요성과 그 체액의 불균형 상태를 나타나게 할 수 있는 혈관의 삼투압 작용을 테이핑에 의해 정상적으로 회복시킬 수 있음을 암시하고 있다.
이상과 같은 가설은 모두 근육의 긴장도 완화에 그 초점을 맞추고 있다. 그러므로 다음에 설명할 유통성견관절외전제동증에 대한 테이핑법은 테이프의 부착이 근육의 긴장도를 완화하고 그에 의하여 근육의 기능이 정상화 된다는 효과성을 전제로 하여 설명하고자 한다.
⑴ 골절, 염좌 시 고정 목적의 테이핑(붕대법)
탈구된 엄지의 MP를 정맥내 마취 또는 전신마취하에 도수정복을 행하고 1Cm 폭의 반창고를 바구니모양으로 짜서 thumb의 MP를 포위한다. 손목관절에 권축상으로 반창고를 감아 엄지손가락을 감은 반창고를 고정한다. 5-7일후 반창고를 제거한다. 10일 이상의 고정은 MP Joint의 관절구축이 발생할 우려가 있으므로 피해야 한다. 환자에게는 테이핑중 손의 사용을 권장하여도 좋고 제거 후엔 운동 연습을 행 하여야 한다.
⑵ 손상 시 추가손상 예방과 기능 유지를 위한 Sports Taping
주로 스포츠 손상에 이용되는 테이핑으로 동작을 완전히 제한하기보다 더 손상 받지 않을 정도만 고정하여 스포츠를 계속할 수 있도록 하려는 반고정적이고 기능적인 테이핑 방법이다.
⑶ 치료 목적 테이핑
가. 이용재료에 따라
① 탄력성 접착 테이핑 : 근육치료∼근막치료
탄력 테이핑은 접착된 테이프의 형태에 따라 Y자형, X자형, I자형 및 웅수형(또는 손가락 형)테이핑으로 구분하고, 테이프의 폭에 의해 2.5Cm, 5Cm, 7Cm 폭 테이프로 구분하기도 한다. 또 색깔요법을 도입한 칼라테이핑, 향기요법을 가미하는 향기테이핑 등의 방법상 종류도 있다. 이 탄력테이핑의 특징과 형태별 분류에 대하여 살펴보면 다음과 같다.
ⓐ 특징 : 탄력성 테이프는 가세겐조의 테이핑 방법에서 유래되었음으로 그가 창안하였다고 하여도 무리함이 없다. 그는 일명 키네지오테이프을 개발하면서 테이프의 품질, 접착성, 색 등의 문제로 많은 고심을 하였다고 한다. 특히 신장성이 있는 테이프가 없었다면, 키네지오테이핑은 생겨날 수 없었을 것이다 라고 할 정도로 키네지오테이프에 있어 신축성을 가장 중요하게 생각하고 있다. 이 테이프의 고려할 사항을 간추려 보면 다음과 같다.
ⅰ 탄력성 : 테이핑에 의한 근육이완이나 통증완화 그리고 적절한 균형유지는 여러 가지 기전에 의한다고 할 수 있으나, 근육의 신장을 서서히 제어하여 통증 악순환의 고리를 끊는 것이 테이핑의 가장 중요한 점으로 하고 있어 테이프는 탄력성이 가장 중요한 문제이다. 보통 근육은 생리학적으로 두 배로 늘어날 수 있다고 한다. 그러므로 테이프의 신장도 원래의 길이보다 두 배로 신축성이 있어야 좋을 것 같아 보이지만, 가세겐조는 30% 정도의 신축율을 지닌 탄력성 테이프가 적합하다고 하였다. 그 이유를 저자는 신경생리학적 논리보다는 경험학적, 조직학적 이유에서 찾는다. 테이프를 두 배로 늘려 붙이기보다는 근육이 신장(Stretching)된 상태에서 1.3배로 늘려 붙이는 것이 접착성에 유리하고, 근육과 피하조직의 분리를 염두에 둘 때, 정상 상태의 길이에 있는 근육에 테이프를 두 배로 늘려 붙이면 그 역학적 효과가 피부에 의해 감소된다는 점 등이 오랜 경험 속에서 터득되어 테이프의 신축율을 30%정도로 하게 되었다고 사료된다.
ⅱ 접착성 : 테이프에 의한 효과는 단기적인 것이 아니고 장기적이다. 테이프를 어느 부위에 붙여서 통증이 사라지고, 관절의 운동범위가 증가되었다 함은 문제가 되었던 부위의 근육의 긴장도를 완화시켰거나, 어느 부위의 긴장도를 증가시켜 관절 움직임의 균형을 적절하게 하였다는 것이 된다. 그것은 이미 잘못 입력된 근 긴장도나 이완의 상태가 테이프라는 매개물질에 의해서 일시적 균형 상태를 이루었다고 할 수 있다. 테이프에 의한 균형상태가 장시간 유지되면서 잘못된 입력을 올바른 입력으로 바꾸어 줄 시간적 여유가 필요하게 된다. 그러므로 테이프는 장기적으로 접착시켜 두어야 할 필요가 있다. 또 근육과 똑같이 늘어나고 줄어들어야 한다는 전제가 있어야 한다. 만일 근육에 테이프가 접착되어 있지 않다면, 예를 들어 일반적인 탄력붕대를 감은 상태라면 근육의 신장제어 효과가 거의 없어질 것이다. 그러므로 테이프의 접착성 역시 신축성 못지않게 중요하다. 근육에 일정하게 접착되어 있어야 근육이 신장될 때 신축성만큼의 신장제어효과를 낼 수 있고 장기적으로 접착시켜 둘 수 있다는 것이다.
ⅲ 기타 : 그 외에도 테이핑의 특징은 장기성, 즉 단시간이 아닌 장시간 붙여야 한다는 점이 있고, 그래서 피부 알레르기성 반응이 적어야 한다는 점도 특징이라고 할 수 있다. 피부알레르기성 반응이 적으려면, 일반적으로 통기성이 많아야 하고, 접착용 물질의 처리가 뛰어나야만 한다. 테이프는 피부에 직접 붙이고 장시간 있게 됨으로 미용성도 고려해야 할 것이다. 즉 접착시 모양새나 테이프의 색갈에 있어서의 고려도 특징 중에 하나라고 할 수 있다. 또 키네지오테이프는 장시간 접착시켜야 한다는 이유로 피부에 대한 과잉자극이 되어서는 않된다는 것, 통기성이 있어야 좋다는 것, 그리고 접착성이 좋아야 한다는 것이 키네지오테이프의 주요 조건이다.
ⓑ 형상별 분류 : 근육의 형태는 이두근, 익(羽)상근 과 같이 두 개 이상의 근복이 존재하고 있는 근육, 상완이두근이나 대능형근과 같이 기시부나 정지부가 두 개 이상의 형태, 그리고 완요골근과 같은 방추형, 봉공근과 같은 유상(紐狀) 등의 형태가 있다. 그러므로 탄력 테이핑도 근육의 크기와 모양에 적절하게 잘라서 이용하는데 자르는 모양에 따라 대략 Y자형, X자형, I자형 및 웅수형 테이핑이라 한다고 앞에서 설명하였다.
ⅰ I자형 테이핑 : 길이가 짧거나 방추형, 유상 등의 근육은 I자형의 테이프를 붙이는데 완요골근, 대원근, 소원근, 소능형근, 회외근, 회내근, 방형회내근, 장장근, 전사각근, 후사각근, 상승모근, 광배근, 배부천.심층근군, 복직근, 외복사근, 내복사근, 횡격막(전.후), 대퇴근막장근, 봉공근, 고관절내전근군, 장비골근, 그리고 좌골신경 등의 테이핑 시에는 I자형의 테이프로 그 길이나 폭에 적절하게 잘라 붙인다.
ⅱ Y자형 테이핑 : 어느 한 쪽이 두 개로 갈라진 근육은 Y자형의 테이프를 만들어 붙이는데, 삼각근, 대흉근, 長母指신근, 小指신근, 후경근, 흉쇄유돌근, 전경근, 요방현근, 대둔근, 대퇴이두근, 중둔근, 이상근, 대퇴사두근, 長母趾굴근, 족관절저굴근군, 長母趾신근, 상완신경, 장장근 등의 테이핑시에는 그 길이와 폭에 적절하게 자른 테이프? 한쪽을 반으로 갈라 Y자형이 될 수 있도록 하여 붙인다.
ⅲ X자형 테이핑 : 기시나 정지부가 모두 2개 이상으로 갈라진 경우에는 X자형의 테이프를 만들어 붙이는데 상완이두근, 대능형근, 상완삼두근, 그리고 척추를 중심으로 양측으로 사용되는 경우나 관절을 기준으로 굴곡,신전에 대한 테이핑은 X형을 이용한다.
ⅳ 손가락형 테이핑 : 손가락의 숫자만큼 나누어 잘라 붙이는 방법이다. 시중의 판매용 테이프에는 5Cm 폭과 2.5Cm 폭이 주종을 이루고 그외에 3.75Cm, 7.5Cm, 10Cm 등의 폭에 길이는 대개 5m의 것들이 있음을 참고로 알려둔다. 미용적인 면에서 고려되었던 테이프의 색은 살색이 주종을 이루면서 적색이나 청색의 것도 있다. 근래에는 색채적 효과를 고려하게 되어 기분을 밝게 하는데는 적색을, 기분을 안정 시키고 싶을 때는 청색을, 이용하는 경우도 있다.
② 비탄력접착테이핑 : 근육치료∼밸런스요법
비탄력 테이핑, 일명 밸런스 테이핑은 반응점 테이핑, 크로스 테이핑, 스파이랄 테이핑, 격자형 테이핑, 계단형 테이핑, 일자형 테이핑 등으로 구분하고 한방학적 이론을 도입한 침점 테이핑, 그리고 칼라 테이핑도 있다. 이들의 특징과 형태별 분류를 살펴보면 다음과 같다.
ⓐ 특징 : 탄력성접착테이프, 일명 키네지오테이프가 가세겐조에 의해 개발되었다면, 비탄력테이핑의 방법은 다나까에 의해서 개발되었다고 할 수 있다. 아리까와 이사오는 키네지오테이프와 비탄력접착테이프를 혼용하여 이용하는 상태라고 할 수 있다. 이 비탄력테이프는 적용방식이나 적용형태에 따라 스파이랄테이핑, 크로스테이핑, 격자형테이프, 반응점테이핑 등으로 구분할 수 있는데, 이 용어들은 혼용되어 사용되고 있는 실정이다. 대한테이핑물리치료학회에서는 1998년 10월1일자를 기하여 테이프를 부착한 모양에 따라 아래와 같이 구분하기로 용어를 정립하였다.이미 사용한 탄력성 테이핑 또는 비탄력테이핑도 키네지오 또는 비신축성 테이핑 등으로 용어가 혼용되어 사용하였는 바, 탄력성 테이프, 비탄력 테이프 등으로 그 용어를 통일하기로 하였다.
ⓑ 형상별 분류
ⅰ 스파이랄 테이핑은 5mm 또는 3mm 폭의 테이프 한줄을 나선형으로 말초에서 중추로 감아 올라가는 방법으로 압통점의 반대 방향에 있는 반응점을 지난다는 것과 자신의 방계에 따라 감는다는 기본적 원칙을 갖고 있다. 동통이 있는 반대편을 자극하거나 접촉하면 통증이 사라지는 반응점이 있다는 것과 이 반응점은 관절을 지나면서 반대편으로 옮겨간다는 경험론적 방법에서 출발하였다고 볼 수 있다. 크로스 테이핑이나 반응점 테이핑도 사선으로 붙이고 그래서 인지 스파이랄이라고 혼용하는 경우도 있으나 본문에서는 나선형으로 한줄 또는 두줄을 말초에서 중추로 감아 올리는 방법을 스파이랄 테이핑이라고 명명키로 하였다.
ⅱ 반응점 테이핑은 5mm 또는 3mm 폭의 테이프를 2*3Cm의 크기로, 그리고 3*4개의 줄을 양방향에서 나선형으로 부착하여 X자형을 이루도록 한 테이프 형식을 말한다. 크로스테이핑은 근육에 크기에 맞추어 접착하지만 이 반응점테이프는 크기가 대부분 일정하다. 그리고 반응점테이프는 일정하게 3줄과 4줄을 겹쳐 부착하여 일명 3*4테이프라고도 한다. 그렇게 일정한 크기와 모양을 갖고 있기에 반응점테이프는 미리 만들어 놓은 제품도 있다.
ⅲ 크로스 테이핑은 대개 5mm 또는 3mm 폭 간혹 1Cm 폭의 테이프를 양 방향에서 사선으로 부착하여 서로 크로스 형태를 이루게 하거나 또는 한 방향으로만 부착하는 방법으로 크로스란 형태는 반응점과 같지만, 크기가 큰 형태이다. 크기는 근육이나 부위에 따라 차이가 있다. 모양도 한줄의 크로스 형태에서 4-5줄까지의 크로스 형태까지 다양하다.
ⅳ 격자형 테이핑은 5mm 또는 3mm 폭의 테이프를 사선이 아닌 사다리 꼴의 형태로 만드는 것으로 크로스나 반응점이 근육이나 건의 사선 방향의 부착인 반면, 이 격자형은 근육이나 건의 종방향으로 부착하거나 종방향의 테이프 위에 횡방향 또는 사선방향의 크로스를 덧붙이는 방식이다.
ⅴ 일자형 테이핑은 5mm 또는 3mm 폭의 테이프를 사선이 아닌 횡이나 종으로 하나를 붙이는 모양을 말한다.
ⅵ 계단형 테이핑은 5mm 또는 3mm 폭의 테이프를 횡 또는 종 또는 사선으로 2개나 그 이상을 붙이는 방법을 말한다.
기타 특수목적의 테이핑으로
ⅶ 침점테이핑,
ⅷ 칼라테이핑 등이 있는 데 아직 보편화 되지는 않았고, 침점은 높이가 약 1.5Cm, 밑변이 5mm의 이등변삼각형 모양의 테이프로 침점에 한방학적 방법 및 보사법에 의하여를 부착하는 방법이고 칼라테이프는 침점테이핑과 비슷한 모양을 여러 가지 색갈로 만들어 색에 따른 치료효과를 주목적으로 하는 방법이다.
밸런스 테이핑의 효과
첫째, 관절운동의 가동범위를 증대시킨다. 부종과 염증이 있는 경우 1주일 내에 관절 구축이 있을 수 있는데, 매일 2회 이상 수동적으로 전 범위를 운동시킬 때 관절 구축은 예방된다고 한다. 그러나 실제 통증으로 인하여 환자 스스로의 능동적인 운동은 불가능하다. 이때 테이핑은 가동력 증가와 부종 경감에 즉각적인 효과를 보인다.
둘째, 관문조절성에 따른 통증의 완화 효과가 있다. 통증이 있을 경우, 근육을 신장시켜 피부에 탄력 테이프를 붙이면, 이 테이프는 피부에 진동, 압력, 촉각의 자극을 지속적으로 주어 큰 섬유를 흥분시켜 작은 섬유(C-fiber)로 부터의 교감신경(Sympathetic) 신경초를 차단하여 통증을 완화시키는 효과를 낸다.
셋째, 근.골격계의 교정 역할을 한다. 근육의 동작 중 관절을 중심으로 한 원위부와 근위부의 역학적 관계, 관절 주위 근육군 비틀림, 운동방행, 질환발생 이전 밸런스의 흐트러짐 등을 파악하여 상호 억제 효과를 통한 근.골격계의 비대칭을 교정하는 효과를 낸다.
넷째, 혈과 운동반사가 증진된다. 테이프를 부착하면 피부의 기분 좋은 자극이 일어나고, 이 자극은 말초적으로는 근육을 이완시키고 혈액순환에 촉진을 가져와 혈관 운동신경이 자극되거나 히스타민과 아세틸콜린의 분비가 증가하여 부종의 경감 효과를 낸다.
다섯째, 피부의 휴지모터 반사(fusimotor Reflex)효과가 있다. 피부의 휴지모터 반사란 여러 가지 방법(접촉, 두들김, 얼음 등)으로 피부를 자극하였을 ? 감마반사(Gamma Reflex)를 통해 그 피부 밑의 근육이 수축하는 것을 말한다. 이들 반사에 의한 근 수축은 지속적이고 부드럽다. 따라서 수시로 움직이는 인체에서 피부에 부착된 테이프에 의한 피부 자극이 지속적으로 부드럽게 근 수축을 일으키게 한다.
여섯째, 관절 주위근 긴장의 이완과 관절내압 감소 효과가 있다. 관절낭(Capsule)이 염증이나 과신전에 과민하거나 관절질환(관절염)이 있으면 주위 근육들의 보호기전(근긴장)에 의해 내압을 감소시키기 위해 일정한 양상으로 관절의 가동력이 제한되는데, 테이핑은 병적 관절 주변의 과 긴장된 근육이나 건을 이완시켜 관절 자체의 병변아 자연회복 될 수 있도록 돕는다.
테이핑의 특성
1) 테이핑 치료
테이핑(Taping)의 재료는, 매우 중요하며, 테이프(Tape)를 잘못 선택하면 쉽게 가려움증과 피부손상 등으로 인해 사용할 수 없는 경우가 많다. 따라서 치료적으로 테이프(Tape)를 사용하고자 할 때에는 규격화된 밸런스 테이프(Balance Tape)를 사용해야 그 효과를 극대화할 수 있다.
2) 테이핑(Taping)의 접착력과 두께
접착력의 정도는 적당하여, 목욕 후나 많은 땀을 흘린 후에도 그대로 유지될 수 있는 정도의 접착력이 있어야 하며, 피부 손상이 없는 정도이어야 한다. 두께도 역시 중요하며, 착용감이 편안하여야 하고 노출부위에 붙였을 때 눈에 잘 띄지 않는 것도 중요하다.
테이핑의 치료의 장점
첫째, 환자에게 거부감을 주지 않는다.
둘째, 테이프 접착 중 편안하다.
셋째, 경제적이다.
넷째, 치료가 24시간 또는 수일간 지속적이다.
다섯째, 언제, 어디서, 누구라도 쉽게 붙이고, 제거할 수 있으며 휴대가 간편하다.
테이핑의 적응 점
첫째, 모든 연부조직의 병변(근, 건, 인대, 관절, 디스크 등)에서의 기능 이상과 통증이 치료, 임산부의 요통 치료
둘째, 예방적 가치: 치료와 치료의 유지뿐만 아니라 각종 통증 예방
셋째, 근력의 강화: 근육이완은 물론 근력 강화를 위한 운동 시 테이프 부착
넷째, 내과적 효과: 불면증, 변비, 방광기능 이상, 생리이상, 소화기
다섯째, 스포츠 손상의 치료와 기능의 증진 차원
테이핑의 방법
첫째, 통증 부위를 찾는다.
둘째, 테이프를 근의 길이와 형태에 알맞게 자른다.
셋째, 부착 부위의 근과 피부를 최대한 늘려서 테이프의 끝을 부착 부위의 한쪽 끝부분에 붙인다(기부고정)
넷째, 테이프가 늘어나지 않도록, 근의 형태에 따라 정확하게 교정하여 부착한다.
다섯째, 언제, 어디서, 누구라도 쉽게 붙이고, 제거할 수 있으며 휴대가 간편하다.
여섯째, 테이프의 부착 상태를 확인한다.
일곱번째, 통증이 있는 근육과 반대로 움직이는 근(길항근)에 붙이면 효과가 크다.
여덟번째, 근막의 불균형을 조정해서 관절의 변형을 정상화시킬 목적으로 테이핑하는 경우 테이프를 늘려가면서 붙인다.
아홉번째, 여러 종류의 질병이 있을 경우, 증상이 심한 부위부터 치료해 나가는 것이 좋다.
열번째, 급성 또는 심할수록 폭이 넓은 것이 효과적이다.
주의사항
*테이프의 부착 부위는 깨끗이 한다.
*통증이 있는 부위의 근육을 신장시켜 통증이 일어나지 않는 범위 내에서 붙인다.
*피부가 겹치지 않도록 한다.
*근육의 크기에 비해 테이프의 폭과 길이가 너무 작으면 효과가 적다.
*테이프는 기본적으로 늘어나지 않도록 붙인다.
*붙인 상태로 샤워나 목욕을 해도 상관없으나, 목욕과 샤워 후에는 반드시 물기를 제거한다.
*2~3일 정도 붙여도 상관없으나, 목욕과 샤워 후에는 반드시 물기를 제거한다.
*테이프는 인테 운동방향을 벙해하지 않도록 붙인다.
*테이프를 붙인 부위가 가렵거나 피부가 빨갛게 되면 즉시 때어낸다.
테이프를 붙임으로서 얻을 수 있는 효과는 크게 4가지로 볼 수 있다.
첫째, 근육의 기능을 바로잡고, 2차 손상을 예방한다. 테이프가 갖고 있는 신축성으로 피부와 근육이 자극을 받음으로써 긴장되어 있던 근육이 원래의 상태로 되돌아간다. 통증이 있는 근육을 치료하지 않고 방치할 경우 주위의 다른 근육이 대신 작용을 하게 되므로 이 부담으로 2차 손상이 발생하거나 만성질환으로 이어질 수 있다. 따라서 테이프를 붙이는 것은 근육의 기능을 바로 잡는 것 외에 2차 손상을 예방할 수 있는 효과가 있다.
둘째, 혈액, 림프액, 조직액 등의 순환을 돕는다. 테이프가 피부를 들어 올림으로써 국소에 고여 있던 조직액이나 내출액등이 빨리 배출되고, 혈액이나 림프액의 흐름이 원활하게 되어 각종 질환의 병세가 호전된다.
셋째, 통증을 가라앉힌다. 통증이 있는 부위에 테이프를 붙임으로써 신경학적으로 통증을 없애는 효과가 있다.
넷째, 관절의 어긋남을 잡아준다. 관절부위의 근육이 과 긴장되어 관절이 어긋나는 경우가 있는데, 테이프를 붙임으로써 근육의 움직임이 원상태로 되돌아오므로 관절이 어긋나는 것을 예방할 수 있다.
테이핑의 장점
1. 붙이는 즉시 또는 2~3일만 붙이면 통증이 완화 된다
2. 약물처리가 없어 부작용이 없다
3. 목욕 후에도 떨어지지 않을 정도로 지속성이 강하다
4. 쉽게 뗄 수 있으며 잔여물질이 남지 않아 피부가 깨끗하다
키네지오 테이프란?
현재 시판되고 있는 탄력테이프는 여러 종류가 있으나 치료기전에 가장 적합하게 만들어진 것으로는 키네시오 테이프를 들 수 있다. 키네시오란 효율적인 신체운동과 통증부위의 기능 회복을 연구하는 학문인 운동기능학(kinesiology:키네시올로지)에서 따온 이름으로, 키네시오 테이프는 다른 테이프에 비해 통기성이 뛰어나 피부에 부작용이 없고, 신축성이나 접착성도 우수한 것으로 나타났다. 키네시오 테이프는 폭에 따라 2.5센티, 3.75센티, 5센티, 7.5센티의 4종류가 있으며, 색상은 살색, 적색, 청색의 3가지이다.
살색테이프는 눈에 잘 띄지 않는 장점이 있어 가장 많이 쓰이고, 적색과 청색은 색깔에 의한 시각효과 외에는 살색테이프와 질적인 면이나 성분, 두께, 중량, 탄력, 접착력 등에서 차이가 없다. 테이프는 신체부위에 따라 여러 가지 형태나 길이로 잘라서 사용하고 있다. I자형, Y자형, X자형, 손가락 형 등이 있다. 테이프를 반으로 잘라 Y자 형태로 넓혀 사용한다. 가장 많이 사용되는 형태이다. 주로 5센티 테이프의 양끝을 잘라 X자 형태로 사용한다. 키네시오 가위는 테이프 뒤의 끈끈이가 붙지 않도록 특수 코팅이 되어 있다. 일반 가위를 사용해도 무방하다.
테이핑 부착 방법
파스처럼 통증부위의 아무 곳에나 붙이는 것이 아니라, 통증이 있는 근육의 시작부위와 끝 부위를 정확하게 찾아서 근육의 크기 및 형태에 따라 붙여야 한다. 성별과 나이에 따라 근육의 길이가 다르기 때문에 먼저 붙이고자 하는 부위의 근육을 최대한 늘인 상태에서 근육의 길이에 맞게 테이프를 자른다. 테이프를 붙이는 부위의 피부를 깨끗이 한다. 근육은 늘인 상태에서 붙이되 테이프는 절대 늘어나지 않은 상태에서 붙여야 한다. 테이프를 잡아당겨 붙이게 되면 땀구멍이 좁아져 피부병의 원인이 되기 쉽다. 테이프에 붙어 있는 겉 종이를 미리 벗겨 낼 경우 서로 들러붙을 수 있으므로 테이프를 피부에 붙여가면서 종이를 벗겨낸다. 붙이고 난 뒤 잘 붙었는지 확인한다. 근육의 보통상태, 즉 원래의 근육으로 되돌아 왔을 때 테이프에 주름이 생기면 올바르게 붙인 것이다. 테이핑 후에 불편함이 느껴지면 떼어내고 다시 붙인다. 체질적으로 피부가 약한 사람은 하루 정도 붙여보고 피부가 발갛게 되면 사용을 금한다. 테이프를 붙인 후 2-3일 정도 지내도 상관없으며 통증이 남아있으면 하루 정도 지난 후 테이프를 다시 붙인다. 테이프를 붙인 채 목욕해도 떨어지지 않으며, 목욕 후에는 드라이기 및 수건으로 테이핑 부위를 말려줘야 한다. 심한 운동을 해야 할 경우 운동 전에 테이프를 붙이면 근육의 손상을 예방할 수 있고, 접촉이 빈번한 운동의 경우 스포츠 테이핑과 병행하면 효과적이다, 운동 후에도 붙이고 있으려면 염분으로 인해 피부병이 생길 수 있으므로 샤워를 하고 잘 말려야 한다.
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