대한GCM연구소장님(문상은) 인사말

[체형연구소장]

연구소장님 인사말

재활의학의 최종목적이 기능회복이라면 사지 및 척추교정학(Manipulatology of extremity & spine)의 최종목적은 Anatomical postural plumb ideal alignment와 Dysfunction에 대한 기능의 최대회복이 대표적이라 할 수 있을 것이다.

 다시 말해 인체의 균형과 안정성을 증가시키는 해부 생리학적 Form, 즉 근골격계나 심혈관계의 안정회복과 조화로운 기능회복 및 자유운동을 포괄한다고 볼 수 있을 것이다.

 이처럼 사지 및 척추 교정학은 의미있는 human science로서 기능적 해부생리학을 기조로 하여 측정평가, 생체역학, 전기물리학, 치료적운동학, 신경생리학 등의 다학문적 접근으로 구성됨은 물론 추나요법, 지압요법, 도인안교법(기공요법), 조체요법 등의 수많은 Herb Manual Therapy Theory 및 기법들과 Cyriax 등의 OMPT Technique, Kaltenborn, Maitland 등의 Joint Mobilization & Oscillation Technique, Mckenzie 등의 Therapeutic Exercise Technique 등 많은 서양의학적 수기치료 이론 및 기법들 그리고 인류의 오랜 역사와 함께 서로 다른 동서양의 철학과 접근방식으로 표출된 동.서 수기의학의 대명사라 할 수 있는 Massage & Stretching Technique의 이론과 기법들에 이르기까지 실로 그 학문적 깊이나 넓이가 너무나 깊고 방대하게 구성되어 있다 볼 수 있을 것이다.

 때문에 학도들로 하여금 쉽게 공부하거나 이해되기가 어려운 학문일 뿐만 아니라 다양하고도 매우 Skillful한 Practice Technique를 요구하고 있어 임상현장에서 경험해 볼 수 없는 환경을 가진 자라면 상당한 임상가들 조차도 쉽게 접촉하기가 어려운 영역중의 하나가 바로 이 사지 및 척추 교정학이 아닌가 생각된다.

 이러한 깊고도 방대한 다 복합학문을 근간으로 하다보니 자연히 학도들은 물론이요 이 방면의 연구가라 자칭하는 몇몇 전문가들 조차도 하나의 복합학문이며 과학으로 전달하기 보다는 특정기법 위주로 초점을 맞추어 교재를 집필하고 새로운 기법창출이나 전수에만 몰두하는 상황에 이르게 되었다. 이러한 실정이다 보니 자연히 사지 및 척추 교정학은 하나의 과학적 학문으로 자리잡기보다는 단순한 기술서적으로 오인 받아 학도들로 하여금 간혹 눈을 흐리게 하여 오진케 하고 초점을 찾지 못하게 만들며 방향감각을 잃게 만들어 더욱 힘들고 이해하기 어려운 고전적 학문으로 만드는 결과를 초래하게 되었다. 심지어는 이 학문의 본질을 전문가들에 의한 인체과학적 도수의학치료 라는 본연의 개념으로 받아들이기보다는 몇몇 특정기법만 배우면 누구나 손쉽게 흉내낼 수 있는, 오늘날 도수치료 부작용의 산파역할을 담당하는 비전공자들에 의한 악순환 싸이클을 가속시키는 요인중의 하나로 자리 매김질 하고 있다고도 볼 수 있을 것이다.

 여기서 필자의 견해를 분명히 밝히자면, 사지 및 척추 교정학은 기법위주로 이해되어서는 종래의 고전적 틀을 벗어나기가 어려워진다고 생각된다.

 왜냐하면 자신이 익힌 똑같은 상황의 국소적 조건하에서는 균형이나 기능개선에 큰 도움을 줄 수 있는 것은 자명한 사실이지만, Whole body kinesiology의 Mechanism으로 접근해 보았을 때에는 경우에 따라서 돌이킬 수 없는 부작용을 초래할 위험이 있기 때문이다.

 사지 및 척추 교정학은 하나의 통합 학문적 자연과학이요 예술이다.

 조각가가 혼신의 힘을 기울여 과학적 원리 하에 작품의 배경, 성격, 인물묘사, 조명의 정도, 초점을 맞춰 강조할 부위, 강조해서는 안 되는 부위 등 전체적인 요소의 균형(balance)과

협응(coordination)에 관해 세심한 주위와 결정을 내리듯이 사지 및 척추교정학자나 물리치료사, 이를 전공하고자 하는 학도들도 인체의 특정관절이나 근육부를 교정하였을 때 과학적 원리 하에 인체의 국소 치료부는 물론 전신의 관절이나 연부조직 등에 어떠한 영향력을 미치게 되고, 전신적인 내장기 순환과 균형 그리고 협응 등 인체 제 계통의 효율적인 구조기능적 증진에 어떠한 기전으로 적용되어 유효여부를 확진할 수 있는 인체의 부분 대 전체적 구조와 기능의 조화를 이루는 Whole body kinesiology의 Mechanism을 연구하여야 할 것이다.

 문제가 발생되고 있다고 믿어지는 국소 치료부만 보았을때에는 분명히 병변이 있어 치료를 해야한다고만 생각했던 과거의 고전적 사고가 Whole body kinesiology의 Mechanism으로 학문적 정립이 되었을 때에는 문제가 발생되고 있다고 믿어졌던 그 국소부위가 다른 숨겨진 진성 원위부를 커버(cover)하기 위한 대상작용인지 아닌지, 다른 특정부위의 병변은 치료를 해야 하는지 해서는 안되는 부위인지 병변부나 건측부의 여러 관절구조의 형태 및 특성이나 ROM의 증감운동 패턴은 어떻게 나타나는지, 핵이 되는 초점의 병변 부위는 어느 부위인지, 구체적으로 관절자체의 가동성에 문제가 있는지 혹은 관절주위의 연부조직, 즉 근육이나 결합조직 또는 피부의 유연성에 문제가 발생되고 있는지 등을 가려낼 수 있는 시각과 판별력을 길러 줄 수 있을 것이다.

 바로 이를 위해 본인의 실증논문에서 검증된 GCM의 4체형에 따른 전신관절의 운동증감 패턴 기준지침 그리고 전신 근육의 Force 및 Non - Force 정도의 동근과 길항 관계적 규칙으로 크게 이분화한 특성별 규율화는 학도들이 보다 접근하기 쉽고 이해력을 도우며 손쉬운 Practice로 연결하는데 크게 기여하리라 사료된다. 
 

 전신조정술(GCM: General Coordinative Manipulation) !

GCM은 약 10여년간에 걸친 본인의 임상현장 사지 및 척추교정학의 Whole body kinesiology mechanism에 초점을 맞춘 동양의학과 서양의학의 동일성에 따른 통합적 물리치료 이론을 상호 보완하여 일반화 및 일원화 하기 위한 기초 작업으로 1994년 후반기에 "전신조정술(GCM, 현문사)"이라는 서적을 출간하기 시작하면서 물리치료계에 처음으로 그 이름을 등록하게 되었으며 또한 학회도 결성되었다. 그 당시 GCM의 정의를 살펴보면, "GCM이란 양손을 이용하여 환자의 신체표면, 즉 척추와 근육, 경락과 경혈등을 자극하여 질병을 치료하고 예방하는 동서 종합 수기이론으로, 기혈의 조화. 경락의 유통. 신진대사의 촉진, 저항력의 증진 및 영양상태의 개선 그리고 만병의 근원이 되는 골반 및 척추 등을 교정하고 예방하며 내부 장기의 기능조절까지도 담당하는 물리치료이다. 이것은 국소적인 전문화에 치우칠 수 있는 서양치료의 개념을 넘어 전신적인 몸의 올바른 구조와 생리적인 균형조절에 중점을 두어, 전신 대칭화의 원리로서 건강을 유지한다고 보는 것이다. 그리하여 어떠한 병인의 발생은 이러한 대칭 즉 균형과 조화의 깨어짐에 있다고 생각하여 그 치료를 구조적인 교정과 손상된 조직 치유의 자연발생적 힘을 이용하여 가장 자연스럽게 균형상태를 유도해 내는데 둔다. 이에 더하여 병인을 역으로 추정하여 환자 신체상태와 생활습관에 대한 올바른 인지력과 자세관을 심어 주고 몸의 상황과 성질을 이해시키며 해부학적인 고려와 함께 자가 진단 및 교정, 운동법 (비대칭 운동 및 호흡법 ) 그리고 예방적 방법을 처방해 주는 것을 특색으로 한다. 또한 이의 치료도 역학적인 전신 비대칭화의 근본원인을 찾아서 이후에 논술될 치료방식, 즉 생활습관 및 자세교정과 함께 첫째 구조적인 문제해결 (structural manipulation), 둘째 손상된 신경, 인대, 근육 등 연부조직의 치료 및 비대칭 운동과 호흡법, 셋째 병원치료를 받지 않아도 자가 치유될 환자 자가 교정법 및 예방적 교육을 지도함으로써 그 효율성을 극대화시키고자 하는 것"이라고 하였다.

 지금의 견지에서 보면 부끄러운 대목이 너무 많아 이미 폐간을 시켰지만, 그래도 세월은 유수라 시간은 참으로 빨리 흘러갔으며, 그 동안의 학문적 정진 및 결실도 다양하게 영글어갔다. 그 중에서도 1996년도 말에 세계 물리치료계가 깜짝 놀랄만한 "GCM의 대명사"라 불리울 만한 놀라운 수확을 얻게 되었다(논문은 1997년도 학회지에 발표되었음). GCM의 대명사적 역할을 담당하게 될 이 특성적인 결실은 약 2년여간에 걸친 실험논문결과 끝에 완성된, 지난 십여년간에 걸친 연구실적의 총합으로써 그 내용을 중심으로 현재의 GCM에 이르렀다고 해도 과언은 아니다.

 이러한 GCM의 대표적 주요 특성을 한마디로 주창하자면 다음과 같이 정리할 수 있겠다.

즉, 전신의 변형 및 각 영역별 기능장애성 병변을 견갑골과 장골의 경사에 따른 체형진단 후, 그 환자의 신체특성과 관절운동의 증감패턴을 평가지상에 분석 규명한 후, 먼저 Bad Form 및 병변의 원인규명과 함께 Abnormal Movement Pattern을 파악한다. 그런 후 체형진단에 따른 치료적용부와 비 적용부위를 가려낸다.

 예를 들어 골반대 이하 하지 병변의 경우 요추 및 천장골부 등 고·슬·족관절 부위나 발의 아치부에 변형 내지 병변이 있을 경우, 하지 장골의 경사(tilting of Ilium)에 따른 체형진단과 그 운동패턴에 따라 치료를 적용해야 할 부위와 비 적용부위를 GCM의 기준지침에 따라 분류한다. 그리고 치료적용부위 중 가장 문제의 근원부라 추정되는 부위를 GCM 치료적 적용을 하였을 때 약 30초 내지 1분 후 골반대 이하 하지 전체가 변형이나 병변의 감소, 관절형태 및 그 가동성의 정상화, 심지어는 일시적인 역 변형에 이르기까지 그 구조와 기능의 개선이 두드러지게 동반되는 것을 직접 시진(inspection)과 촉진(palpation)상으로 확인할 수 있다. 물론 이때 그 근본적 원인부는 아니다 할지라도 치료적용부위라 평가된 환부들 중 어느 한 부위만이라도 GCM치료를 적용하였을 때는 역시 정도의 차이만 있을 뿐이지 모든 하지의 병변이나 기능이 개선된다. 그러나 만약 오진으로 인한 치료의 경우에는 역시 30초 후부터 오히려 그 상태가 더욱 더 나빠지거나 악화되는 것을 직접 시진과 촉진상으로 확인할 수 있으므로 오진 여부를 쉽게 가려낼 수 있도록 설계된 것도 역시 GCM의 특성이라 할 수 있다.

 따라서 이들 주요특성들을 간략히 요약하면 다음과 같다.

1)	전신변형을 새로운 개념의 체형진단 후, 손쉬운 방법으로 치료 (30초 내지 1분간의 GCM 치료 적용 후 즉시 확인가능).
2)	체형에 따른 진단 하에 Modality 치료 등 다양한 치료법을 응용적용시킬 수 있는 기전 제시. 예] 2 - 4개의 전기 도자를 이용해서 변형된 전신 근골격계의 치료는 물론이요      내장기의 치유 및 건강증진(1분후 확인가능).
3)	근육의 운동점에 대한 Acupuncture나 Pin 자극을 이용한 GCM 개발, 즉 2 - 4개의 침이나 볼펜 등 Pin을 이용해서 변형된 사지 및 척추 신경근골격계의 교정·회복·유지(30초 내지 1분후 시진상 확인가능).
4)	기존의 사지 및 각 척추관절 개개관절에 적용되던 복잡하고 수많은 Joint Mobiliza- tion & Manipulation Technique들을 GCM의 운동증감패턴에 따라 상지 1개, 하지 1개의 관절교정으로 인체 전신관절들을 교정할 수 있는 방법론 제시(30초-1분 후 시진 확인)
5)	신경종이나 급성외상 등 감각이 예민한 부위나 석고고정 또는 기타요인으로 인하여 직접 환부에 치료적용을 할 수 없는 경우, 또는 직접적 환부적용치료의 효율성이 떨어지는 경우에는 "GCM Counterdysfunction원리"에 입각한 다양한 치료접근방법의 선택과 그 효율성의 극대화
6)	종래 치과에 의존했던 치아교정 등 TMJ Disorder를 손쉬운 GCM 방법으로 접근할 수 있는 방법론 제시
7)	척추 및 근골격계 질환에 관한 양, 한방의 통합적 접근법 제시 (한방추나요법 및 Manipulation을 GCM 이론으로 일원화).
8)	남녀노소를 불문하고 다양한 패턴의 치료적용부와 치료기법들을 자기기호에 맞추어 선택할 수 있고, 그 치료법 또한 쉽고 간단하며 힘들지 않다.
9)	9) 이론을 Practice로 바로 증명하는 실증적 GCM Approach를 접할 수 있다.
10)	세계화의 주역으로 웅비할 한국 국적의 스페셜한 GCM을 개개인의 특성에 맞게 고유화 할 수 있다.

 이상에서와 같이 세계 중앙 무대로의 웅비를 예비하며 우리 고유의 "GCM 심화 발전" 이라는 취지 하에 대한GCM연구소는 보다 깊고 넓게 연구 진행하고 있으며, 2003년 바르셀로나 국제학술발표와 영문판 GCM의 출간을 준비 기획하고도 있다.  

 GCM의 첫 출범시에는 약 50여년 간에 걸친 'GCM 통합 학문정립'이라는 목표 하에 시작되었으나 현재에는 GCM에 매료되어 가슴 가득한 열정으로 연구 정진하는 여러 의사·한의사·물리치료사·교수들로 구성된 GCM 연구위원들의 높은 학구열과 연구열을 중심으로 수많은 GCM 연구회원들이 학습과 연구에 몰두하고 있고, 또한 이 방면에 연계된 여러 전문가들의 높은 관심과 동참 및 성원이 날로 확산되어지며, 하나의 중심화된 논리로써 대세를 취합할 수 있도록 설계된 GCM 원리로 미루어 보아 이 기간을 진 일층 앞당길 수 있으리라 판단되어진다.

 끝으로 이 글을 읽는 모든 분들의 애정 어린 지도와 동참을 호소하며, 본 Home-page 개장 인사에 가름하고자 합니다.

감사합니다.

                                                     2001년  3 월  1 일

                                                                     대한GCM연구소장

                                                                     이학박사  문  상  은