♣수근관절과 손의 검진 (Physical examination of the wrist and hand ☞page.69)
*손톱 검사
-숟가락 형태의 손톱(Spoon nail)-심한 조진균증(Fungus infaction)
곤봉 형태의 손톱(Clubbed nail)-호흡기 질환, 선천성 심장질환
*Anatomic snuffbox(해부학적 코담배갑 ☞page.86)
-장모지 신근(Extensor pollicis longus), 단모지 신근(Extensor pollicis brevis)
장모지 외전근(Abductor pollicis longus)
*근위 수근골
1)주상골(Scaphoid, =Navicular)
-snuffbox밑바닥, 근위 수근골 중 제일 큼, 전체 수근골 에서 가장 골절 잘 됨
2)월상골(Lunate) -전체 수근골 중 2번째로 골절 잘 됨
3)삼각골(Triangular =Trequetrum)
-척골의 경상돌기 바로 아래, 전체 수근골 중 3번 째로 골절 잘 됨
4)두상골(Pisiform) -Guyon tunnel 형성
*원위 수근골
1)대능형골(Trapezoid), 2)소능형골(Trapezius)
3)유두골(Capitate) -모든 수근골 중에서 가장 큼,
4)유구골(Hamate) -Guyon tunnel 형성
*Carpal tunnel(수근관)
-장장근의 심부에 위치함
-Carpal tunnel syndrome(수근관 증후군): 정중신경을 압박하여 정중신경의 지배근 및
피부감각 제한 →Phaleńs test(파랜스 테스트)
*Tunnel Ⅰ(터널 1)
-장모지외전근건(Abductor pollicis longus tendon), 단모지신전근건(Extensor pollicis brevis tendon)
-협착성 건초염(De-Quervain's disease)발생 부위 ⇒Finkelstein test(휜켈스타인 테스트)
*Tunnel Ⅱ(터널 2)
-장/ 단요측수근신근건( Extensor carpi radialis longus/ brevis tendon)통과
-건 이행술(Tendon transplants)에 이용
*Tunnel Ⅲ(터널 3)
-장모지신근건(Extensor pollicis longus tendon)통과
*Tunnel Ⅳ(터널 4)
-시지신근건(Extensor indicis tendon)과 총지신근건(Extensor digitorum communis tendon)
*Tunnel Ⅴ(터널 5)
-소지신전근건(Extensor digiti minimi tendon)통과
*Tunnel Ⅵ(터널 6)
-척측수근신근건(Extensor carpi ulnaris tendon)통과
*Guyon tunnel(가이온 터널)
-두상골과 유구골의 후크(hook)사이에 척골신경/ 동맥이 지남, 압박⋅ 손상의 위험
*특수검사(Special test)
-천/ 심지굴근 검사(Flexor digitorum superficialis/ profundus)
-번넬-리틀러 테스트(Bunnel-Littler test): 내재근(Intrinsic muscle)의 단축 평가
-지대인대 검사(Retinacular test): 지대인대의 단축
-알랜 테스트(Allen test): 요골/ 척골동맥이 손에 혈액을 충분히 공급하고 있는지 검사
*관련부위 검사, Radiating‧ Refered pain(방사통과 관련통)
-주관절, 견관절, 경추의 증상