3. 임상 소견
갈색 세포종은, 첫째, 수술로 완치가 가능한 고혈압을 동반하며, 둘째, 8- 10%에서 악성이므로 조기 진단이 중요하며, 셋째, 수술,분만,마취 및 약물 등에 의해 치명적인 합병증을 초래할 수 있고, 넷째, 가족내에서 발생하는 다발성 내분비선종증 등의 질환(표1)을 찾는 실마리가 될 수 있다는 점에서 임상적인 중요성을 가진다.
다양한 임상 양상을 나타내며 고혈압이 가장 흔한 증상으로 약 반수에서 간헐적으로 발생하며,특징적으로 두통, 심계항진 및 발한 등의 증상을 동반한다. 이러한 발증은 급격하고 수분내에 최고치에 도달하며, 보통 지속시간이 15분 이내이나, 80%에서는 1시간까지 지속된다. 나머지 반수에서는 지속적인 고혈압을 나타내며, 혈압은 보통은 조절이 잘 안되고,변동이 심한 특징이있으며, 때로는 가속성 고혈압으로 발현된다.
다른 임상 증상의 특징을 요약하면 표 2와 같다. 종양에서 유리되는 과도한 카테콜아민에 의해 급성 심근경색증, 급성 신부전 또는 뇌혈관 장애로 발현할 수있으며, 장의 가성 폐색 및 만성 변비, 심비대 또는 심근병증에 의한 심부전, 치료에 잘 반응하지 않는 부정맥, 박리성 동맥류 등의 합병증에 의한 증세가 나타날 수 있다.
드믈게는 주변 장기에 전이되거나 종양의 성장에 의한 압박 증세를 보일수도있으며,무증상으로 발견되는 우연종(incidentaloma)의 형태로 발현할 수 있다.
<표 2. 갈색세포종의 중요한 임상적 특징>
10% 법칙 10% 대사항진
4 C 담석증(cholelithiasis) |